包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在服药后24～72小时发病。

　　本病发生原因可分为两类：①单纯性或非感染因素：除生理性包茎，包皮过长，性成熟以后 包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿，灼热的炎症改变；②感染性或可传染性疾病，除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之，亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

　　感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌（如淋菌）外，大多都为非致病性微生物 或低毒细菌往往在条件具备情况下，可成致病因素，故亦称条件致病菌引起的疾病。

　　引起包皮龟头炎的条件致病菌中以真菌、毛滴虫或某些厌氧菌最多见，对于患包皮龟头炎的病人来说，这类致病菌来源多为外感所致，即就是性伴带菌而传给男性，遇到适宜的机体条件而发病。

　　条件致病菌不少以女性阴道为孳生地，可因女性每月内分泌变迁，影响阴道PH条件，有利于这类寄生菌活跃繁殖，数量增多，成为发病要素，产生局部瘙痒，灼热，黏膜红肿，充血，甚而可使黏膜发疹或糜烂。随之刺激阴道分泌物增多，微生物（真菌或滴虫）的产物假膜形成絮状白带，或泡沫样分泌溢出，腥臭味日渐增重。在女性阴道微生物繁殖期间，男女性交，极易成为男性被感染的机会，导致包皮龟头炎的发生。感染局部产生红肿，发疹、糜烂、渗液及灼热、发痒一系列症状。

　　二、临床表现

　　药物过敏所引起的包皮龟头炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。

　　1.急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

　　2.环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易于浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。

　　3.浆细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。组织病理有特异性，真皮内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，含铁血黄素沉着。

　　4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

　　5.并发症：继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄。

　　三、实验室检查

　　1.念珠菌性龟头炎（包皮炎）可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。

　　2.滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

　　四、容易误诊的疾病

　　包皮龟头炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

　　1.硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐，详见梅毒。

　　2.淋病：也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　3.固定红斑性药疹：常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　4.其他：如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。

　　五、治疗原则

　　1.保持局部清洁，防止继发感染。局部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

　　2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

　　3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

　　4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

　　5.感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸0.2g，每日2次；

　　6.包皮环切术：如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术

　　六、预防

　　经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥，包皮炎是完全可以预防的。平时应注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用，若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多在数天内治愈；若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

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