睾丸扭转(testicular torsion)多发生于青少年，由精索扭曲引起，造成睾丸急性缺血，是需要迫切处理的急症。根据部位不同，睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两类：鞘膜内型多见，好发于青春期，其发生多与解剖学异常有关；鞘膜外型少见，但常发生于围产期，主要由于患儿附睾的后外侧与阴囊壁直接附着处簿弱，睾丸固定不良造成。

　　本病的发病原因如下：睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，若遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　　一、临床表现

　　1.发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。如果发生在小儿，会有不明原因的厌食，动不安。

　　2.扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

　　3.由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　2.并发症：如扭转超过24小时不复位，就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位，则睾丸功能无严重损害。

　　二、诊断依据

　　1.多见于睾丸下降不全、睾丸与附睾结合不佳，或提睾肌收缩活跃之儿童及青少年。

　　2.突发睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，常伴有恶性呕吐。

　　3.睾丸明显肿大、紧缩至阴囊上部或腹股沟管浅环处，触痛十分明显。如为腹股沟管内睾丸，则见腹股沟区有肿胀疼痛的肿块。

　　4.B型超声彩色多普勒检查，可提示患侧睾丸血供明显减少，有助于诊断及鉴别诊断。

　　三、容易误诊的疾病

　　1.急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。

　　2.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

　　3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　4.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

　　四、治疗原则

　　手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

　　手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

　　五、预防

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

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