精囊炎(seminal vesiculitis) 是青壮年时期男性比较多见的疾病，常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官：如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，细菌就会侵及精囊，诱发精囊炎。

　　精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。

　　一、临床表现

　　1.血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

　　2.尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　3.疼痛：急性者可见下腹痛痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

　　4.其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　5.指诊检查：精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　6.并发症：继发性不育等。

　　7.临床将精囊炎分为两类

　　⑴急性精囊炎：全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等，泌尿系症状主要为尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛。

　　⑵慢性精囊炎：多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。还有部分病人系因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。

　　二、医技检查

　　1.精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。

　　2.血常规检查，急性者白细胞总数及分类都升高。

　　3.必要时做精囊造影以协助诊断，做CT扫描以排除精囊肿瘤。

　　三、诊断依据

　　1.有血精史。

　　2.可有性功能降低，早泄或射精时疼痛。

　　3.肛门指检可触及精囊，有触痛。

　　4.精液中有大量红细胞。

　　5.必要时做精囊造影以协助诊断。

　　6.CT扫描以排除精囊肿瘤。

　　四、治疗原则

　　1.一般治疗

　　⑴卧床休息：给予通便药物保持大便通畅。

　　⑵避免过多房事：以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)做精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。

　　⑶生活规律化：劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

　　⑷做好病人的思想工作：消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。

　　2.选用恰当的抗菌素：急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。

　　3.局部治疗：黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日1次，每10次1个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

　　4.中药：以活血解毒软坚中药内服。丹参12g，赤芍12g，红花15g，桃仁15g，泽兰15g，王不留行15g，败酱草15g，三七4g，大小蓟各15g，白茅根10g。

　　5.对血精的治疗：可用乙烯雌酚1毫克加强地松5mg口服，每日3次，连服2～3周，多能使血精停止。

　　五、预防

　　为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。应该指出，精囊炎尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，造成继发性不育等并发症。预防措施如下：

　　1.生活调理：注意外阴部的清洁卫生，用淡盐水浸泡外阴，去除包皮垢；饮食清淡，禁食酒、咖啡、浓茶及辛辣炙傅类刺激性食物；劳逸结合，急性者要注意休息，慢性者应注意锻炼身体，增强体质，利于疾病康复；禁忌骑自行车，骑马等运动，以减少对会阴部的压迫；节制性欲，避免过分的性刺激，急性期应禁止性生活，避免酒后同房。

　　2.饮食调理：除饮食清淡，忌肥甘辛辣燥热之品外，可建议患者采取以下药食疗法。①马兰莲子汤：治疗下焦湿热型血精。②白茅莽藕汤。

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