一、概述

　　由于慢性炎症刺激而致肛乳头增大称肛乳头肥大，亦称肛乳头炎。其形如柱状或胡桃状，顶大蒂细，表面光滑呈乳白色，不易出血，随排便脱出肛外。该疾病的病因：

　　排便时创伤或肛窦炎症都可引起肛乳头的急性炎症，由于引流不畅及炎症的长期刺激，使肛乳头肥大。经过多次的排便动作使肛乳头逐渐伸长而成为带蒂的肿物，形似直肠息肉。

　　二、临床表现

　　肛乳头肥大主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

　　1.肛门不适和隐痛。

　　2.肛门瘙痒和易潮湿，很少出血。

　　3.排便时肥大的乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。

　　4.指肛检查可触到变硬的乳头。

　　5.肛门镜检查可见齿线处充血水肿。

　　三、容易误诊的疾病

　　肥大性肛乳头以其生长的位置与独特形态不难诊断，但有时须与直肠息肉相鉴别。前者生于齿线部，系肛管上皮组织增生，乳白色，质硬，不易出血；后者生于齿线以上，系直肠黏膜被覆，鲜红色，质软，极易出血。

　　四、治疗原则

　　1.口服抗生素，如四环素、红霉素等。

　　2.局部外用抗生素软膏。

　　3.保持大便通畅，每日可服缓泻剂。

　　4.脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

　　5.热水坐浴或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　6.中医治疗：中医学认为该疾病多以湿热下注，大肠热毒多见。临床辨证施治，一般多用五味消毒饮和黄连解毒汤化裁，成药可以选用牛黄解毒片、连翘败毒丸、二妙丸等。或服用先锋霉素、磺胺类药物控制感染。外用安氏熏洗剂坐浴熏洗，肛门内可用痔疮栓、京万红等消炎。药物治疗无效，局部炎症不减轻，反复发作者，可考虑手术治疗。

　　7.手术治疗

　　⑴肛乳肥大头结扎术：①适应症：肛乳头肥大，蒂部粗大者。②原理：阻断血液供应，使其自然坏死脱落。③特点：操作简便，疗效可靠。④操作步骤：取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以10号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。⑤操作要点：钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。

　　⑵肛乳头肥大切除术：①适应症：肛乳头肥大，蒂部细小者。②原理：切除病灶，钳夹止血。③特点：操作简单，疗效可靠。④操作步骤：肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳3～5分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

　　五、预防

　　1. 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

　　2.保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

　　3.积极防止其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

　　4.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

　　5.不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

　　6.防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

　　7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

    临床执业助理医师辅导精华：肛乳头肥大，由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理，请关注我们。