急性感染性喉炎（acute infectiouslaryngitis）为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，又称“急性声门下喉炎”。春、冬两季发病较多，常见于1～3岁幼儿，男性发病较多。该疾病的病因：

　　由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。

　　一、临床表现

　　起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心律加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

　　按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：

　　Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心律无改变；

　　Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心律加快；

　　Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心律快，心音低钝；

　　Ⅳ度：患儿渐现衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐备，心音钝，弱。

　　二、医技检查

　　根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、细气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与白喉、喉痉挛、支气管异物等所致的喉梗阻鉴别。

　　三、诊断依据

　　小儿急性喉炎发作快，有其特殊症状，声嘶、喉鸣、犬吠样咳、吸气性呼吸困难，一般诊断无困难，但应与急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、喉或气管异物等婴幼儿喉梗阻相鉴别。

　　四、治疗原则

　　保持呼吸道通畅。控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。

　　1.保持呼吸道通畅：可用1%～3%麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入，促进黏膜水肿消退。

　　2.控制感染：及时静脉输入组两抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗生素。

　　3.糖皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，可口服泼尼松，静点地塞米松或氢化可的松。

　　4.对症治疗：缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用丙嗪、除镇静外还有减轻喉头水肿的作用，痰多者可止咳去痰，必要时直接喉镜吸痰，不因使用氯丙嗪。

　　5.器官切开经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

　　五、预防

　　1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

　　2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

　　3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

　　4.生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

　　5.保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

　　6.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

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