急性淋巴细胞白血病(acute lympho blasticle ukemia)是常见的造血系统的恶性肿瘤,按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋、普通型急淋、前B细胞型急淋和B细胞型急淋4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型,普通的胸腺细胞型和成熟胸腺细胞型。发病高峰年龄为3~4岁,男孩发病率略高于女孩,二者的比例约为1.1~1.6:1。该机缤纷的病因:
发病原理尚未完全明确。本病在骨髓中有广泛的幼稚白细胞增生,并进入血流,浸润破坏其他组织。
一、临床表现
1.症状
⑴贫血:发病的均有贫血,但轻重不等,
⑵出血:多数患者在病程中均有不同程度之出血,以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血,如便血、尿血、咳血及颅内出血。
⑶发热:是急性白血病常见的症状之一。
2.诊断:多数病人起病急,进展快,常以发热、贫血或出血为症状。部分病例起病较缓,以进行性贫血为主要表现。
3.体征
⑴肝、脾、淋巴结肿大。
⑵骨及关节表现:骨关节疼痛为常见之表现,胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。
⑶其他浸润体征:男性睾丸受累可呈弥漫性肿大,成为白血病复发的原因之一。
4.中枢神经系统白血病表现有
⑴脑膜受浸润,可影响脑脊液的循环,造成颅内压增高,患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;
⑵颅神经麻痹主要为神经根被浸润,特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;
⑶脊髓受白血病细胞浸润,以进行性截瘫为主要特征;
⑷血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞,发生继发性出血,临床表现同脑血管意外。
5.并发症:急性淋巴细胞性白血病的并发症:DIC(弥散性血管内凝血)、急性淋巴细胞性白血病复发、严重的感染。
二、医技检查
1.血象:白细胞多数在10~50