新生儿湿肺(born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDS typeⅡ），是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。

　　胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

　　一、临床表现

　　1.患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60/min）。

　　2.轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超过每分钟100次）。

　　3.肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿啰音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。

　　4.并发症：重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒 甚至窒息，应密切观察

　　二、医技检查

　　X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。

　　三、容易误诊的疾病

　　1.肺透明膜病：早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

　　2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间质或胸腔积液，病变消失时间较长。

　　3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。

　　4.脑性过度换气(Cerebral hyperventilation)：此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。

　　四、治疗原则

　　一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6.67～10.7kPa（50～80mmHg），呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

　　五、预防

　　产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时做体位引流。

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