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临床执业助理医师辅导精华:处女膜闭锁

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 临床执业助理医师辅导精华:处女膜闭锁,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  处女膜闭锁又称为无孔处女膜,系因处女膜褶发育旺盛,使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮时发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。经血进入腹腔,可形成内膜种植,造成子宫内膜移位症。该疾病的病因:

  系因处女膜褶发育旺盛,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。

  临床表现

  1.青春期后无月经初潮。

  2.逐渐加重的周期性下腹痛。

  3.下腹部可摸到包块,并且逐月增大。

  4.检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色。

  5.肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。

  6.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。

  7.并发症:严重时伴有便秘、尿频或尿潴留。

  医技检查

  检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。

  四、诊断依据

  1.上述症状和体征。

  2.经处女膜膨隆处穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。

  容易误诊的疾病

  应与盆腔炎相鉴别。

  治疗原则

  1.手术治疗:确诊后应及早手术切开处女膜。

  2.抗炎治疗:只要能及时发现,及时治疗,是不会影响生育的。如果不及时治疗,积血将输卵管撑大变形,血块堵塞输卵管,那就会影响婚后生育了。

  其他

  处女膜闭锁,在青春期前多数不能被发现,这是一种先天畸形,因为没有任何痛苦,所以常不引起注意。到了青春发育期,随着卵巢功能的成熟,每月有1次月经来潮,但因为处女膜闭锁,经血不能排出,可引起下腹胀痛,而且尿道受积血的压迫,常有排尿困难或不适感。这种下腹胀痛、排尿困难等症状,常呈周期性,较有规律,周而复始。

  所以,女孩子到了16足岁如有上述周期性症状且又无月经来潮时,应考虑“处女膜闭锁”。

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