（一）抗胞外菌感染的免疫

　　1.胞外菌的概念 感染机体后主要寄居于宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的病原菌称为胞外菌，通过产生内、外毒素等毒性物质的作用和炎症反应致病，如各种化脓菌、破伤风梭菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、致病性大肠埃细菌等。

　　2.抗胞外菌感染的免疫特点

　　（1）粘膜免疫系统发挥重要作用 由集合粘膜淋巴组织和弥散的相关淋巴组织组成，广泛分布于粘膜固有层中。产生的分泌型IgA是抗粘膜感医“学教育网搜集整理染的重要机制，系统中的M细胞在运输病原菌、启动特异性免疫应答中发挥作用。

　　（2）抗体的作用 以特异性抗体为中心通过抵抗细菌粘附侵入；调理吞噬、抑制细菌、生长繁殖、杀灭破坏菌细胞；中和细菌毒素的作用；最终清除病原菌及毒素。

　　（二）抗胞内菌感染的免疫

　　1.胞内菌的概念 感染机体后，主要寄居于细胞内的细菌称为胞内菌。根据胞内菌的寄居特征，又可分为兼性胞内菌（结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺医“学教育网搜集整理军团菌和产单核细胞李斯特菌等）和专性胞内菌（立克次体、衣原体等）。

　　2.胞内菌感染的特征 细胞内寄生、低毒性、呈慢性过程、往往有肉芽肿形成，并多伴有迟发型超敏反应。

　　3.抗胞内菌感染免疫特点 主要是以T细胞为主的细胞免疫，

　　1）CD4+T细胞通过MHC II类分子的抗原递呈途径发生免疫应答，在抗胞内菌感染中起主要作用；

　　2）CD8+T细胞通过释放穿孔素和颗粒酶杀伤和破坏胞内菌感染细胞，使细菌散出，再经抗体或补体的调理作用，被吞噬细胞消灭发挥抗胞内菌感染作用。

　　（三）外毒素致病的免疫特点

　　①主要依靠抗体，即抗毒素与细菌外毒素结合使外毒素失去毒性发挥免疫作用。抗毒素与外毒素B亚单位结合后改变了毒素分子的构型，使毒性部位A亚单位不能发挥毒性作用；

　　②抗毒素与外毒素形成的复合物，易被吞噬细胞吞噬清除；

　　③细胞免疫在某些胞外菌感染的防御中，通过分泌细胞因子辅助B细胞产生抗体、诱导局部炎症反应及激活巨噬细胞的吞噬杀菌功能也起一定作用。

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