一、志贺菌属的种类

　　志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，分群特异抗原和型特异抗原，将志贺菌属分为4群（种）：

　　A群：痢疾志贺菌；

　　B群：福氏志贺菌；

　　C群：鲍氏志贺菌；

　　D群：宋内氏志贺菌。

　　二、致病物质

　　包括侵袭力和内毒素，有的菌株尚能产生外毒素。

　　（一）侵袭力

　　志贺菌无鞭毛，但菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞，继而穿入上皮细胞内生长繁殖和扩散，在粘膜固有层内繁殖形成小的化脓灶，造医“学教育网搜集整理成上皮细胞死亡，引起炎症反应。细菌侵入血流罕见。

　　（二）内毒素

　　志贺菌所有菌株都有强烈的内毒素。

　　①内毒素破坏肠粘膜，可形成炎症、溃疡，呈现典型的脓血粘液便。

　　②内毒素尚能作用于肠壁自主神经系统，使肠功能发生紊乱，肠蠕动失调和痉挛。尤其是直肠括约肌痉挛最明显，因而出现腹痛、里急后重等症状。

　　③内毒素使肠壁通透性增加，毒素吸收增多，出现毒血症症状，发热、神志障碍、中毒性休克等。

　　（三）外毒素

　　A群志贺菌能产生一种外毒素，称为志贺毒素（ST）。ST能引起Vero细胞病变，故亦称Vero毒素。ST具有3种生物学活性：①肠毒素活性：具有类似霍乱弧菌肠毒素作用；②细胞毒活性；③神经毒活性。

　　三、所致疾病

　　志贺菌引起细菌性痢疾。传染源是患者和带菌者，无动物宿主。传播途径主要通过粪-口途径。

　　志贺菌感染有急性和慢性两种类型。

　　急性细菌性痢疾经过1～3天的潜伏期后，突然发病。常有发热、腹痛和水样腹泻，一天左右，腹泻次数增多（10多次至数十次），并由水样腹泻转变为脓血粘液便，伴有里急后重、下腹部疼痛等症状。

　　如急性细菌性痢治疗不彻底，造成反复发作，迁延不愈，病程在两个月以上者则属慢性。其症状不典型者，易被误诊。

　　四、微生物学检查法

　　（一）标本采集

　　取材应挑取粪便的脓血或粘液部分。中毒性痢疾患者可取肛拭。

　　（二）分离培养与鉴定

　　标本接种于肠道鉴别或选择培养基上，37℃孵育18～24小时。挑取无色半透明可疑菌落，作生化反应和血清学试验。

　　（三）快速诊断法

　　可采用免疫染色法、免疫荧光菌球法、协同凝集试验、胶乳凝集试验和分子生物学方法。

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