在临产开始之前胎膜破裂者称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。发生在早产者约为足月产的2.5～3倍。其危害是早产率升高，围产儿病死率增加，宫内感染及产后感染率皆有升高。

　　该疾病的病因：①胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。②羊水过多、双胎等。③胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。

　　临床表现

　　1.体征：破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，负重时羊水流出。

　　2.根据临床症状和检查可确诊断。

　　3.并发症：常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。

　　医技检查

　　1.阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH＞7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

　　2.阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

　　3.经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。

　　诊断依据

　　1.分娩开始前，阴道突然流出液体。液体多无色、透明、有时含胎脂。若混有胎粪，则呈黄绿色。

　　2.肛指或阴道检查触不到羊膜囊而直接触到先露部。检查时可见羊水从阴道流出。

　　3.阴道流液的pH＞7，流液涂片干燥后，镜检可见十字形或金鱼草样透明结晶。

　　4.取阴道后穹窿液体沉渣做涂片并染色，可见羊膜细胞、胎儿上皮细胞、胎脂及毳毛等。

　　容易误诊的疾病

　　发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

　　当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

　　治疗原则

　　1.应针对胎膜早破的常见并发症（早产、感染及脐带脱垂）采取防止措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。

　　2.先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

　　3.保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。

　　4.孕龄＞36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若2mg/dl，应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。

　　5.治愈标准：分娩结束。

　　预防

　　1.坚持定期做产前检查，4～6个月每个月去检查1次；7～9个月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情况随时去做检查。

　　2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

　　3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

　　4.孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

    临床执业助理医师辅导精华：胎膜早破，由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理，请关注我们。