子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见，约为15:1，子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%～5%。好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30%～39%

　　临床表现

　　1.症状

　　⑴阴道不规则出血，量多。肿瘤如坏死或形成溃疡，可排脓血样或米汤样臭液。

　　⑵腹部肿块，有时自己可以摸到，特别有子宫肌瘤者可迅速增大。

　　⑶肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰腹痛痛。

　　⑷检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。

　　2.诊断：肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，必须予以重视；

　　医技检查

　　1.妇产科的超声检查。

　　2.诊断性刮宫检查。

　　3.宫腔镜检查。

　　4.盆腔的CT检查。

　　5.盆腔的MRI检查。

　　诊断依据

　　1.子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，必须予以重视。

　　2.绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者。

　　3.子宫肌瘤迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能。

　　4.既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血。

　　5.宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实（但诊刮阴性者不能排除）。

　　容易误诊的疾病

　　该疾病有时易于子宫肌瘤相混，也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如B超、CT、动脉或淋巴造影等，可协助诊断。

　　治疗原则

　　1.手术治疗为主；

　　2.放射治疗：子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用；

　　3.化学治疗：许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用和VAC（长春新硷放线菌素D-环磷酰胺）联合化疗的效应率（response rate）为25%～35%（与癌细胞类型有关）。有些复发性基质肉瘤对孕酮治疗有效应。联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮，在一些幼女生殖道胚胎性横纹肌肉瘤病例，也取得较好的效果。

　　预防

　　对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

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