腓总神经自腘窝近侧部由坐骨神经分出后，沿腘窝上外侧界的股二头肌腱内侧向外下走行，继而弯曲绕过腓骨颈向前，穿过腓骨长肌，分为腓浅神经和腓深神经。腓总神经分布范围包括小腿前、外侧肌群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。腓总神经损伤(common proneal nerve injury)后造成神经支配的肌肉功能障碍以及支配皮肤的感觉障碍。

　　1.病因：外伤、局部压迫。

　　2.病理生理：腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜新外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

　　临床表现

　　该疾病是下肢最常见的神经损伤，当坐骨神经受伤时，腓总神经受损亦多于胫神经。常见于火器伤，腘窝附近的创伤或手术损伤，腓骨头骨折，以及石膏压迫伤等。

　　1.腓深神经损伤：腓深神经支配踝关节背伸肌与趾伸肌，因此，神经断伤后，即出现足下垂、踝关节不能背伸、足趾不能背伸。当足底放在地板上时，不能举起足的前部和足趾。拇趾和第二趾背面相对缘的皮肤感觉缺失。当腓浅神经正常时，由于腓骨长短两肌的作用，足可趋向外翻，当行路时更为明显。

　　当腓深神经在胫前肌与趾长伸肌分支以下断伤时，除拇趾不能背伸外，其他足部运动均无障碍，皮肤感觉缺失范围同上。

　　2.腓浅神经损伤：由于腓浅神经支配的肌肉（腓骨长、短肌）主要的功能是使足外翻。因此，神经断伤后足即不能外翻，当踝关节背伸时，足即趋向内翻姿势。

　　皮肤感觉障碍限于小腿外侧下2/3及大部足背皮肤。由于邻近皮神经能够迅速代偿，故某些病例仅是皮肤感觉减退。

　　3.腓总神经损伤 其症状与腓浅、腓深两神经同时损伤相同。特点如下：

　　⑴足呈马蹄内翻样畸形，即足下垂和足内翻；

　　⑵足趾不能背伸，长久后可产生爪形足，即跖趾关节背伸，趾关节屈曲；

　　⑶皮肤感觉缺失范围限于小腿外侧与足背，亦可因邻近皮神经代偿，而感觉仅出现减退现象。

　　医技检查

　　1.受伤部位的X光检查。

　　2.肌电图检查。

　　诊断依据

　　1.有外伤或局部受压史。

　　2.足不能背屈、外翻，不能伸趾，呈垂足畸形。小腿外侧及足背大部感觉障碍。

　　3.肌电图检查有助于诊断。

　　容易误诊的疾病

　　应与腰骶神经根病相鉴别。

　　治疗原则

　　该处损伤位置表浅，神经均可触及，应尽早手术探查。功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。

　　1.直接缝合术：对于受到刀枪伤、穿刺伤等神经受损部位较小的病患，可以将受伤的神经直接缝合。

　　2.神经舒解术：主要是做外部舒解，手术时划开受伤部位，清除神经旁的血块或纤维化组织，作为减压与舒解，这是目前最常见及有效的方法。

　　3.神经移植术：对于受伤部位大，难以直接缝合的受伤神经或断裂的神经，则会取一小段较不影响身体功能的神经作为桥断，来接连受伤的神经隙裂，一般而言，同侧小腿之缝神经最常用以结合腓总神经。缝神经负责小腿外侧的感觉功能，因此手术后取缝神经侧的小腿表面将感到麻木，这种现象也许会永远存在，也可能因神经的继续生长而逐年缓解。

　　4.近愈标准：神经修复良好，手术后伤口愈合。

　　5.治愈标准：肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好。肌电图显示，神经传导功能恢复满意。

　　预防

　　避免外伤及局部压迫。

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