一、常见病因

　　心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。常见病因为：

　　（一）心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者见于：

　　①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；

　　②饮酒、浓茶或咖啡后；

　　③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。

　　病理性者见于下列情况：

　　1.心室肥大如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损医学教.育网搜集整理回流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因硫胺缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血量增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。

　　2.其他引起心脏搏出量增加的疾病

　　①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心律加快；

　　②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心律，提高排出量来代偿，于是心律加医学教.育网搜集整理快导致心悸；

　　③发热时基础代谢率增高，心律加快心排血量增加也可引起心悸；

　　④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素增多，心律加快也可发生心悸。

　　（二）心律失常心律过速、过缓或心律不规则时，均可出现心悸。

　　1.心动过速各种原因引起的窦性心动过速、一阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。

　　2.心动过缓高度房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅲ度房室传导阻滞）、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心律缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力致心悸。

　　3.心律不齐房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使患者感到心悸甚至有停跳感觉。

　　（三）心脏神经症由自主神经功能紊乱引起，心脏本身并死器质性病变，多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心律加快，心前区或心尖部隐隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。β肾上腺素能受体反应医学教.育网搜集整理亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度ST段下移及T波平坦或倒置，易于心脏器质性病变相混淆。本病进行普萘洛尔试验可以鉴别。β肾上腺素受体反应亢进综合征，在应用普萘洛尔后心电图可恢复正常，显示其改变为功能性。

　　二、临床意义

　　1.心悸伴有心前区疼痛见于冠心病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。

　　2.心悸伴有发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

　　3.心悸伴有晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。

　　4.心悸伴有贫血见于各种原因引起的急性贫血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳累后比较明显。

　　5.心悸伴有呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫斑等。

　　6.心悸伴有消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。

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