检查脉搏主要用触诊，也可用脉搏计描记波形。检查时可选择桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等。检查时需两侧脉搏情况对比，正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉。某些疾病时，两侧脉搏明显不同，如缩窄性大动脉炎或无脉症。在检查脉搏时除注意脉搏减弱或消失的情况外，，应注意脉搏脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化。

　　一、脉率

　　脉率影响因素一般类似于心律。正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60～100次／分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，<3岁的儿童多在100次／分以上。各医学教`育网搜集整理种生理、病理情况或药物影响也可使脉率增快或减慢。此外，除脉率快慢外，还应观察脉率与心律是否一致。某些心律失常如心房颤动或频发期前收缩时，由于部分心脏收缩的搏出量低，不足以引起周围动脉搏动，故脉率可少于心律。

　　二、脉律

　　脉搏的节律可反应心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快；呼气时减慢。各种心律失常患者均可影响脉律，如心房颤动者脉律不规则。脉搏强弱不等。和脉率少于心律。后者称脉搏短绌；有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉；二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称脱落脉（dropped pulse）等。

　　三、紧张度与动脉壁状态

　　脉搏的紧张度与血压（主要为收缩压）高低有关。检查时。可将两个手指指腹置于脉搏上近心端手指用力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏，通过施加压力的医学教`育网搜集整理大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。例如将桡动脉压紧后，虽远端手指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化。

　　四、强弱

　　脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。脉搏增强且振幅大，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。脉搏减弱而振幅低，是由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。

　　五、脉波

　　1.正常脉波：由升支（叩击波）、波峰（潮波）和降支（重搏波）三部分构成。升支发生在左室收缩早期，由左室射血冲击主动脉壁所致。波峰又称潮波，出现在收缩中、晚期，系血液向动脉远端运行的同时，部分逆返。冲击动脉壁引起。降支发生于心室舒张期。来源于主动脉瓣医学教`育网搜集整理关闭，血液由外周向近端折回后又向前，以及主动脉壁弹性回缩，使血流持续流向外周动脉所致。在降支上有一切迹称重搏波，在明显主动脉硬化者，此波趋于不明显。

　　2.水冲脉：脉搏骤起骤落。犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。

　　3.迟脉：脉波升支上升缓慢，波幅低，波顶平宽。降支也慢。系脉压减小所致，主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死、缩窄性心包炎、严重的心力衰竭等。

　　4.重搏脉：重搏波在正常情况下一般不能被触知，但在某些病理情况下使正常的重搏波增大，一次心搏引起的脉波似二次，即收缩期与舒张期各触及一次。见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低患者，亦可见于心脏压塞、严重心力衰竭和低血容量休克等。

　　5.交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化所影响的可能性。如测量血压可发现强弱脉搏闻有10一30mmHg的压力差，当气袖慢慢放气至脉搏声刚出现时，即代表强搏的声音，此时的频率是心律的一半。一般认为系左室收缩力强弱交替医学教`育网搜集整理所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。交替脉其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。此乃因心室收缩强弱交替引起，是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠心病。

　　6.奇脉（paradoxical pulse）：（吸停脉）吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。

　　在正常人吸气时由于胸腔内负压增大，体循环血液向右心的灌注亦相应地增加，此时肺能容纳的血量亦随之增加，因此，由肺循环向左心回流的血量没有明显改变。心包医学教`育网搜集整理积液或缩窄性心包炎患者吸气时肺循环血容量有所增加，但由于心脏受束缚，体循环的血液向右心回流不能相应地增加，结果是肺静脉血流入左心的量较正常时减少，左心室搏出量亦因之减少，脉搏变弱甚至不能触及；在呼气时，较多的血液从肺流入左心。则脉搏变强。

　　7.无脉：即脉搏消失，可见于严重休克及多发性大动脉炎，后者系由于某一部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失。

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