首页 爱医培训 考试题库 查分 专题 证件处理

您所在的位置:首页 > 爱医考试 > 临床助理考试辅导 > 阻塞性肺气肿的诊断及治疗

阻塞性肺气肿的诊断及治疗

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 阻塞性肺气肿的诊断及治疗,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  (一)肺气肿分类

  按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型3类。其中以小叶中央型为多见。

  (二)病因和发病机制

  肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。其发病机制可归纳如下:

  1.支气管的慢性炎症,使管腔狭窄,形成不完全阻塞。

  2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去气管的正常支架作用。

  3.肺部慢性炎症使自细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁致多个肺泡融合成肺大疱或气肿;此外,纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺医学教`育网搜集整理激有活性的细胞而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶。

  4.肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,肺组织营养障碍,也引起肺泡壁弹力减退,更促成肺气肿发生。

  5.遗传因素,肺内弹性蛋白酶抑制因子减少,形成肺气肿。

  (三)临床表现

  1.症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。严重时可出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

  2.体征早期不明显,随着病情的发展,可出现桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移;听诊医学教`育网搜集整理心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长。并发感染时肺部可有湿啰音。剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部明显增强时,提示并发早期肺源性心脏病。

  (四)并发症

  1.自发性气胸。

  2.肺部急性感染。

  3.慢性肺源性心脏病。

  (五)实验室和其他检查

  1.X线检查查胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈肌降低且变平,两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高,表现为局限性肺气肿或肺大疱。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位,心影狭长。

  2.心电图检查一般无异常,有时可呈低电压。

  3.呼吸功能检查呼吸功能既有通气医学教`育网搜集整理功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气量增加,残气量占肺总量的百分比增加,超过40%说明肺过度通气,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

  4.动脉血气分析早期可无变化,随着病情发展,动脉血氧分压降低,进一步发展出现二氧化碳分压升高,并可出现代偿性呼吸性酸中毒,pH降低。

  5.血液和痰液检查一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

  (六)诊断、临床类型

  诊断:根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部X线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断。

  临床类型:

  1.气肿型(又称红喘型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。临床上隐袭起病,病程漫长。由于常发生过度通气,可维持动脉血氧分压正常,呈喘息外貌,称红喘型。晚期可发生呼吸衰竭和右心衰竭。

  2.支气管炎型(又称紫肿型)其主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿,易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭。

  3.混合型以上两型为典型类型,临床常二者同时存在者,称为混合型。

  (七)防止

  治疗的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。为此,就应注意;①解除气道阻塞中的可逆因素;②控制痰液和咳嗽的形成;③消除和预防气道感染;④控医学教`育网搜集整理制各种并发症;⑤避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术或所有可能加重本病的因素;⑥解除患者常伴有的精神焦虑和抑郁。具体措施如下:

  1.应用支气管扩张药物。

  2.急性发作期根据病原菌或经验应用抗菌药物。

  3.呼吸肌功能锻炼。

  4.家庭氧疗。

  5.康复治疗。

  6.手术治疗。

    阻塞性肺气肿的诊断及治疗,由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理,请关注我们。

添加爱医培训微信即可免费获得相关
专业考试题库一套,历年真题、章节
练习题、考试模拟题应有尽有!
手机/微信:17052762074

版权声明:

本网所注明来源为"网络"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

联系,我们将立即进行删除处理。
错过此题库今年必不过

热点图文

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved