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呼吸衰竭的分类及病因

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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  牶粑?ソ呤侵父髦衷?蛞?鸬耐ㄆ?停?蚧黄?δ苎现卣习??贾氯毖醢椋ɑ虿话椋〤02潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下,于静息状态下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(Pa02)低于8.0kPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分压(PaC02)高于6.67kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭简称呼衰。

  (一)分类

  1.根据呼衰发生的急缓,分为急性呼衰和慢性呼衰。前者为无肺部慢性基础疾病而突然或急性发病而引起的呼衰,后者为在原有慢性呼吸系疾病基础上发生的呼衰。

  2.根据血气分析的变化,将呼衰分为两型:①Ⅰ型呼衰:Pa02下降,6.67kPa(50mmHg)。

  3.根据病变部位可分为中枢性和周围性呼吸衰竭。

  (二)病因

  1.通气功能障碍

  (1)阻塞性呼吸功能障碍:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症支气管哮喘,异物等阻塞气道等。

  (2)限制性通气功能障碍:①胸廓膨胀受限:如胸廓畸形、胸廓外伤。②肺膨胀不全:如胸腔积液、气胸。③膈肌运动受限:如大量腹腔积液、腹膜炎。④神经肌肉系统医学教`育网搜集整理疾病:包括肌肉疾患如肌营养不良,重症肌无力;神经元疾患如格林-巴利综合征。⑤呼吸中枢功能障碍:如镇静剂或麻醉剂中毒、吸入高浓度氧、脑外伤、脑出血等。

  2.换气功能障碍。

  (1)肺水肿:心源性或非心源性肺水肿。

  (2)肺间质纤维化:风湿性疾患、结节病、特发性肺间质纤维化。

  (3)闭塞性肺血管病:如肺栓塞等。

  (4)急性呼吸窘迫综合征(**S)。

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