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流产处理的方法

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 流产处理的方法,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  1.先兆流产:应卧床休息,禁性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。黄体功能不足者肌注黄体酮注射液10~20mg,每日或隔日一次,也可口服维生素医|学教育网搜集整理E保胎治疗;甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗2周,若阴道流血停止,B型超声提示胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,B型超声发现胚胎发育不良,血hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。

  2.难免流产:一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。对妊娠物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后,应检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

  3.不全流产:一经确诊,应尽快行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。阴道大量出血伴休克者,同时输血输液,并给予抗生素预防感染。

  4.完全流产:B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象,不需特殊处理。

  5.稽留流产:处理较困难。胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连,致使刮宫困难。稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血,造成严重出血。处理前应查凝血功能4项,并做好输血准备。若凝血功能正常,先口服炔雌醇1mg,每日2次、连用5日,或苯甲酸雌二医|学教育网搜集整理醇2mg肌肉注射、每日2次、连用3日,提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫12孕周者,应静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。若出现凝m功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等,待凝血功能好转后,再行刮宫。

  6.习惯性流产:染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,证实是否可以妊娠;女方明确子宫有无畸形与病变,有无宫颈内口松弛等。宫颈内口松弛者应在妊娠前医|学教育网搜集整理行宫颈内口修补术,或于孕12~18周行宫颈内口环扎术,术后定期随诊,提前住院,待分娩发动前拆除缝线。原因不明的习惯性流产,一当出现妊娠征兆,及时补充维生素E、肌注黄体酮注射液10~20mg,每13一次,或肌注绒促性素(HCG)3000U,隔日一次,用药直至妊娠10周或超过以往发生流产的周数,应安定患者情绪并嘱卧床休息。禁性生活。

  7.流产合并感染:治疗原则为控制感染同时,尽快清除宫内残留物。阴道流血不多,先用广谱抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宫。阴道流血量多,静脉医|学教育网搜集整理滴注抗生素及输血的同时,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。已合并感染性休克者,应积极进行抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫。若感染严重或盆腔脓肿形成,应行手术引流,必要时切除子宫。

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