1.乳腺癌的手术治疗

　　1.Ⅰ、Ⅱ期乳癌病人多采用根治术或术后辅以放疗的原发癌局部切除或局部广泛切除改良根治术；

　　2.Ⅲ、Ⅳ期病人根据病情多行根治术或姑息切除术；

　　3.扩大根治术适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳癌。

　　经典Halsted乳腺癌根治术：乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

　　改良根治：保留胸大肌或胸大小肌。

　　扩大根治：廓清胸骨旁淋巴结。

　　2.乳腺癌的化学药物治疗：

　　（1）目前主张术前术后均应用化疗，即所谓的“三明治”疗法，尤其强调术前化疗，它可以降低肿瘤分期，提高肿瘤切除率，缩小手术范围，减医学教育`网搜集整理少术中癌细胞扩散，还可作为一种体内的肿瘤药敏试验，有助于术后敏感化疗药物的选择。术后化疗可改善生存率，应于术后早期应用。

　　（2）化疗一般采用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案、ACMF（阿霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟医学教育`网搜集整理尿嘧啶）方案和MFO（丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）方案等。新一代的化疗药物有希罗达、紫杉醇类。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是6周。

　　3.乳腺癌的放射治疗

　　1.无淋巴结转移的早期乳癌不必常规进行放射治疗；

　　2.如手术时已有4个以上淋巴结转移，应于术后2～3周，放疗；

　　3.放射治疗对于孤立性的局部复发病灶有一定疗效。放疗或化疗+雄激素治疗还作为保乳手术术后的辅助治疗措施。

　　4.乳腺癌的内分泌治疗

　　内分泌治疗：内分泌治疗大体分为药物治疗和非药物治疗。术后激素受体（ER、PR）检测阳性是内分泌治疗的一个重要依据。

　　卵巢去势是最常见的非药物内分泌治疗。药物治疗包括：①竞争性治疗：通过与雌激素竞争ER，减低或阻断雌激素活性。他莫昔芬（TAM）为抗雌激素药物，通过与雌二醇争夺ER，从而抑制肿瘤生长。用药期限为3～5年。②抑制性治疗：主要在于抑制雌激素产生，降低体内雌医学教育`网搜集整理激素水平，常见的为芳香化酶抑制剂，香化酶抑制剂可以与芳香化酶结合，使它失去酶的活性，使雄激素再也无法转化为雄激素，切断老年妇女雌激素的来源，起到治疗作用。芳香化酶抑制剂于绝经后妇女使用可抑制雄激素转变为雌激素从而抑制肿瘤生长。第三代芳香化酶抑制剂主要是类固醇类的依西美坦（阿诺新），非类固醇类的来曲唑（弗隆）阿那曲唑（瑞宁德）③添加性治疗：常用孕激素类药物，在绝经前妇女负反馈抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴，使激素分泌减少。

　　近年来内分泌治疗的一个重要进展就是三苯氧胺的应用。

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