肺炎球菌肺炎的诊断是临床执业助理医师考试大纲所包含的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。
诊断
①突然起病,有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状;②可有肺实变征或细湿哕音等体征;③血白细胞总数和中性粒细胞增高;④x线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可作出临床诊断,细菌学检查可确定病原体。
鉴别诊断
1.干酪性肺炎
患者常有低热、乏力,痰中容易找到结核菌。X线显示病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,且可形成空洞和肺内播散。而肺炎球菌肺炎经抗菌药物治疗后肺内炎症较快吸收。
2.葡萄球菌肺炎
感染中毒症状严重,咳黄色粘稠脓性痰或脓血痰,胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影,可有空洞和脓肿形成,可有多变的肺气囊肿形成。
3.革兰阴性杆菌肺炎
多见于体弱、心肺慢性疾病或免疫缺损患者,常为医院内获得性感染,X线检查常呈双下肺散在片状浸润病变,可有小脓肿形成。痰和(或)血的细菌培养阳性是确诊的依据。
4.急性肺脓肿
早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后10~14天咳出大量臭脓痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成。
5.肺癌
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