卵巢功能及其周期性变化是临床执业助理医师考试大纲所包含的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　（1）卵巢的生理功能：

　　卵巢是女性的性腺，主要功能是产生卵子并排卵（生殖功能），和分泌女性激素（内分泌功能）。

　　（2）卵泡发育、黄体形成的周期性变化

　　1）卵泡发育

　　卵巢分皮质和髓质两部分。皮质内散布着30～70万个始基卵泡，是胎儿时卵原细胞经细胞分裂后形成的。人的一生中仅有400～500个卵泡发育成熟，其余的发育到一定程度后退化消失。每一个始基卵泡中含有一卵母细胞。临近青春发育期，始基卵泡开始发育，其周围的梭形细胞层增生繁殖变成方形、复层。内膜细胞和颗粒细胞有分泌性激素的功能。在正常成年妇女的卵巢中，每月有若干个始基卵泡发育，但其只有一个（亦可能有2个）卵泡发育成熟，直径可达20mm左右，其余的发育到某一阶段时闭锁、萎缩。

　　2）排卵

　　卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵细胞。排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。

　　3）黄体的形成和退化

　　排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血体）。随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。排卵后7-8天达高峰，称成熟黄体。排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。如未受精，黄体则在排卵后9-10天开始萎缩（黄体功能限于14日），4～6天后来月经。已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。

　　（3）卵巢的内分泌功能

　　卵巢主要合成并分泌雌激素与孕激素。女性体内雄激素，也可由卵巢以及肾上腺皮质分泌。卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后黄体细胞分泌孕激素与雌激素。性激素和肾上腺皮质激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素。

　　1）雌激素

　　人体内的雌激素主要如下：17β-雌二醇（E2），活性最强，易被氧化成为雌酮（E1），又可水合为作用最弱的雌三醇（E3）。

　　周期性变化：排卵前第一高峰，排卵后7-8日第二高峰，峰值低于第一高峰，黄体萎缩时急剧下降，在月经前达最低水平。

　　2）孕激素

　　人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇。

　　周期性变化：排卵后分泌量增加，排卵后7-8日达高峰，以后逐渐下降，在月经来潮时回复到排卵前水平。

　　孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二协同作用有关。

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