穿透性心脏外伤的手术治疗是临床执业助理医师考试大纲中所包含的内容。爱爱医医学考试中心网收集整理了部分相关信息供学员参考。

　　1.手术适应症

　　心肌穿透伤，伴心包压塞或进行性出血性休克者，或心包穿刺减压后又迅速出现心包压塞征者，都应立即手术治疗。如循环环已停止或一般状况太差，应立即在急诊室内开胸手术。其余病例经详细检查，如果有确凿无疑的病变，尤其有心包填塞症状或出血导致血压下降，须手术治疗。

　　2.术前特殊处理

　　如果刺入心脏的刺伤物如尖刀，仍留在胸壁，手术前不宜急于拔出；手术前发生心脏骤停，须紧急开胸作心脏挤压，解除心包填塞，并以手指暂时控制出血部位，改善心排血量。体外心脏按摩不仅无效，而且有加重心包压塞之虞。

　　3.麻醉

　　以气管插管全身麻醉为宜。手术开始时，给以少量浅麻醉，并大量给氧。全身麻醉能扩张周围血管，正压呼吸可进一步影响静脉血回流，易诱发心脏停搏。因此，麻醉诱导时要准备紧急开胸，并在切开胸膜前不行间歇正压呼吸。病情危急，神志不清者，可不用麻醉或采用局部麻醉。

　　4.体位和切口

　　取平卧位，受伤侧抬高30啊９惴合?厩靶仄し簟Ｇ锌诘难≡窀?荽┩干说穆肪队肷饲椋?肽芰己孟月缎脑嗌丝凇Ｗ畛２捎玫那锌谖?笮厍巴馇锌冢??谒睦呒浣?兀?匾?笨汕卸系谒摹⑽謇呷砉牵?栽黾酉月丁４瓷私?谠谟也嗾撸?蛴谟也嗖捎们巴馇锌凇Ｈ缫徊嘞月恫患眩?裳由烨锌冢?炼圆嗪岫闲毓牵?⒔嵩?乩?谘?堋Ｒ捎行陌?诖笱?芩鹕苏撸?俗稣?星锌凇Ｇ笆龅慕Ｍ幌滦陌??笆醭?糜谡锒虾图本韧猓?嗫稍谀舛ㄊ质跏毕仁凳???⑾钟醒?陌??傺映で锌冢?鲂毓窍掠遗??