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2012年临床助理医师考试辅导:意识障碍的临床特点

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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1.以觉醒水平变化的意识障碍

(1) 嗜睡:最轻。病理性持续的睡眠状态,可被唤醒,井能正确回答问题和做出各种反应,但刺激除去后很快又再入睡。

(2) 昏睡:不易唤醒的熟睡状态,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问医学教|育网搜集整理。

(3) 昏迷:是严重的意识障碍。分3度:

①轻度:无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。

②中度:对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

③深度:自发性动作完全消失,全身肌肉松弛,对外界任何刺激均无反应,深、浅反射均消失,生命体征常有改变

2.以意识内容障碍的意识障碍

(1)意识模糊:意识水平轻度下降,有简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

(2)谵妄状态:意识严重模糊、定向力和注意力丧失,不能与外界正常接触。常伴错觉、幻觉、语无伦次。精神运动兴奋症状突出,烦躁不安,活动增多,对刺激反应增强,且不正确。

(3)无动性缄默症:患者能注视周围环境及人物,但无活动或言语,貌似清醒。强烈刺激不能改变其意识状态。大小便失禁、尚能吞咽、无锥体束征出现。

(4)去大脑皮质综合征:皮层功能丧失而皮层下机能存在,表现为:①意识丧失,醒觉存在(无自主运动和语言,但能睁、闭眼或凝视,貌似清醒);②保持觉醒与睡眠的周期规律。③皮层下功能存在(瞳孔对光反射、角膜反射存在,偶尔出现无意识咀嚼、吞咽和自发性强哭强笑及痛、温觉刺激的原始反应)。④去皮层强直状态(呈上肢屈曲、下肢伸直,病理征阳性)。

(5)植物状态:患者对自身和外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性睁眼,偶可发现视物追踪,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射。

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