急进性肾小球肾炎是临床执业助理医师考试的内容之一，为了方便广大临床执业助理医师的复习，爱爱医医学考试中心网特搜集整理了有关急进性肾小球肾炎的相关的复习资料，供广大临床执业助理医师考生学习参考！

（一）概念

肾炎综合征+肾功能急骤恶化＝急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎病理类型是：新月体性肾炎；急性肾小球肾炎的病理类型毛细血管增生。

（二）常见病因及**N分型

Ⅰ型 抗肾小球基底膜（GBM）抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；

Ⅱ型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

Ⅲ型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

急性肾炎+肾功能急骤恶化（短期内功能恶化）＝急进性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎没有少尿、无尿。但是急进性肾小球肾炎有少尿无尿。

（三）诊断与鉴别诊断

肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。

（四）治疗原则 ：可以短期用激素。

**N进展快，如能早期诊断，及时予以强化免疫抑制治疗，可改善患者预后。

1.甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗）：对Ⅱ、Ⅲ型效果较好；

2.细胞毒药物（免疫抑制剂）：常用药物为环磷酰胺，不能做为首选和单独用。只有激素依耐和无效时用。

3.血浆置换 ：Ⅰ型、Ⅲ型适用。是Ⅰ型**N的首选治疗方法；

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