手术中的无菌原则是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理了相关资料与广大临床执业助理医师的考生分享！

（一）不同手术区消毒范围和原则

手术区的准备目的是消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。对于非急症手术，若发现皮肤切口处有皮疹、毛囊炎、疖肿等炎症，应延期手术，以免刀口感染。

手术开始前，由洗好手的手术人员（一般是第一助手），用无菌卵圆钳夹持已浸泡消毒液的小纱布或棉球，用力均匀地涂擦消毒手术区皮肤，消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。清洁刀口，由手术区中心部向四周涂擦；对于感染伤口或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

（二）手术中的无菌原则

1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。

2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。

5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。

6.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。

7.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内随意走动。

10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。

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