十大病理性的妊娠处理方法是临床执业助理医师考试需要了解的知识点，爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关资料，希望对广大复习备考的考生有所助益。

一、根据流产的不同类型处理：

（一）先兆流产1.休息，免房事2.黄体酮肌注3.维生素E 4.小剂量甲状腺粉治疗两周行B超检查及β～HCG测定。

（二）难免流产：一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

早期流产——刮宫，送病理检查。

晚期流产——催产素10单位静脉滴注，必要时刮宫。

（三）不全流产：行吸宫或钳刮术，流血多同时输血输液，出血时间长，给抗生素预防感染。

（四）完全流产：B超检查宫腔内有无残留，无感染不需特殊处理。

（五）稽留流产：处理困难，因胚胎组织机化，稽留时间过久，可发生凝血机制障碍，严重可导致DIC.

（1）查血常规、出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及3P试验等，作好输血准备。

（2）凝血功能正常者，口服已烯雌酚5～10mg，每日3次，共5日。子宫小于12孕周者，行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注催产素，也可前列腺素或利凡诺进行引产。

（3）凝血功能障碍，尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

（六）习惯性流产：在孕前进行必要检查，包括生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。

（七）流产感染治疗原则：控制感染。

1.流血少：控制感染后刮宫。

2.流血多：给予广谱抗生素、输血，钳夹，尽量不搔刮宫腔，避免感染扩散；术后感染控制再行刮宫。

3.感染性休克：纠正休克，手术引流，必要时切除子宫。

二、异位妊娠治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。

（一）手术治疗自体输血条件：妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染，镜下红细胞破坏率＜30%.

（二）药物治疗

1.化学药物治疗：主要早期输卵管妊娠。

①无药物治疗的禁忌证；

②输卵管妊娠未发生破裂或流产；

③输卵管妊娠包块直径≤4cm；

④血β～HCG＜2000U/L；

⑤无明显内出血。

常用药：甲氨蝶呤——用药后14日尿HCG下降，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效。

2.中药治疗：以活血化淤、消癥为治则。

三、早产治疗原则：抑制宫缩。胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率。

（1）卧床休息。

（2）抑制宫缩药物常用的药物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）。

（3）控制感染。

（4）预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松5mg肌内注射，每日3次，连用3日。

四、妊娠高血压疾病处理

（一）轻度妊高征

1.休息，保证睡眠，必要时住院治疗。

2.饮食：全身水肿应限制食盐。

3.药物：苯巴比妥0.03g或地西泮2.5mg，1日3次口服。

（二）中、重度妊高征住院治疗。

治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

1.解痉药物：硫酸镁首选。

（1）用药方法：肌注或静脉给药。首次25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每6小时1次；或首次25%硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢静推，继以25%硫酸镁60ml溶于25%葡萄糖液1000ml中静滴，滴速以每小时1g-2g，日量15～20g.

（2）毒性反应：首先为膝反射消失，随后全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

（3）注意事项：①用药前及用药中时查膝反射；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；④镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml.

2.镇静药物

（1）安定：

（2）冬眠药物：现已少用。硫酸镁治疗效果不佳仍可应用。常用冬眠1号合剂。

（3）降压药：用于血压过高，舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg应用降压药。常用的药物有：

①肼苯达嗪：10～20mg，每日2～3次口服；或40mg加于5%葡萄糖液500ml静滴。

②卡托普利或称巯甲丙脯酸：25～50mg口服，每日3次。

③硝苯地平：10mg口服，每日4次，24小时总量不超过60mg.④甲基多巴：250～500mg口服，每日3次；或250～500mg加于10%葡萄糖液500ml内静滴，每日1次。

⑤硝普钠：60mg加于10%葡萄糖液1000ml内，缓慢静滴。用药不超过72小时，用药期间应监测血压及心律。

（4）扩容治疗：扩容治疗的指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6，及尿比重＞1.020.扩容剂：血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐。

（5）利尿药：用于全身性水肿、心衰、肺水肿、脑水肿。

①速尿：20～40mg缓慢静注；②甘露醇：肾功能不全，出现少尿、无尿或需降颅压时效佳。20%甘露醇250ml，快速静滴15～20分钟内滴完。心衰、肺水肿者忌用。

（6）终止妊娠：经治疗适时终止妊娠是重要措施。

1）终止妊娠指征：①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转；②先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，治疗好转；③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟；④子痫控制后6～12小时的孕妇。

2）终止妊娠的方式：引产：催产素静滴引产或人工破膜后加用催产素静滴。剖宫产：短期不能经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，有胎儿窘迫征象。

（7）子痫的处理：除上述治疗外，还应做到：控制抽搐：首选硫酸镁，解痉、镇静、降压、利尿。

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