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早期妊娠的诊断-临床助理医师

2013-11-05 17:14阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 早期妊娠的诊断-临床助理医师,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

早期妊娠的诊断是临床执业助理医师考试复习需要了解的内容,医学|教育网搜索整理了相关内容供考生参考。

(一)病史与症状

1.停经(cessation if menstruation)生育年龄的已婚健康妇女,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应疑为妊娠。

2.早孕反应在 约有半数以上妇女在停经6周前后开始出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,趁早孕反应(morning sickness)医学|教育网搜集整理。

3.尿频 由于妊娠 早期增大的子宫,尤其是前位子宫,在盆腔内压迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿频,一般孕12周后子宫上长升进入腹腔,尿频症状消失。

(二)体征

1.生殖器官的变化 妊娠后阴道粘膜及宫颈充血小肿、变软呈紫蓝色。子宫体饱满,前后径增宽呈球形。由于子宫颈变软及子宫峡部极软,双合诊检查时,感觉宫颈现宫体似不相连,黑加征(Hegar sign)。

2.孕房的变化 早期时在雌激素的作用下,腺管发育及脂肪沉积。孕激素促进腺泡发育。

(三)辅助检查

1.妊娠试验(pregnancy test)一般受精后7日即右在血清中检测HGG.常用放射免疫法HGG-亚型若值<3为阴性,>6为阳性。

2.超声检查

(1)B型超声:是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法,最早要在孕5周时作出早期诊断。阴道超声较腹部超声可提前5~7日确诊早期妊娠的超声图像:①妊娠囊(gestational asc,GS):妊娠最早标志。②卵黄囊:是子宫内妊娠的标志医学|教育网搜集整理。

(2)超多普粘勒法:在增大的子宫区内可听到有节律的单一高调胎心音,胎心律一般在150~160bpm,最早可出现在妊娠7周时,还可以听到脐带杂音。

3.宫颈粘液检查取小量涂在玻理片上,干 燥后光镜下可见到排列成行的椭圆体,无羊齿植物叶状结晶,早期妊娠可能性不大。

4.基础体温(BBT)测定 如BBT呈双相型,而体温升高持续18日不下降,早孕的可能性大;台果持续3周仍不下降,应考虑早孕。

5.黄体酮试验(progesterone test)对可疑为早孕的妇女,可以每日肌注黄体酮20mg,边作3~5日,停药后2~7日出现阴道流血,查以排除妊娠。

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