约1%～5%的DU和GU可发生游离穿孔，引起弥漫性腹膜炎。DU的这种穿孔，多发生于前壁。后壁溃疡穿孔时由于易于邻近组织或脏器粘连而穿透实质脏器，胃内容物不流人腹腔，此称穿透性溃疡，此时有剧烈背痛。如穿透人胰。血清淀粉酶显著升高。GU的游离穿孔多发生于小弯，主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹搜集整理，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。约10%在穿孔时伴发出血。

　　溃疡穿人空腔脏器形成瘘管者少见。DU可穿破人胆总管。GU则可穿人十二指肠或横结肠。诊断主要依赖X线检查。

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