1.幽门螺杆菌检查
hp检查已成为消化性溃疡的常规项目,其方法可分为侵入性和非侵入性两类,常用的侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色和多聚酶链反应等,其中快速尿素酶试验操作简单,费用低,为首选方法非侵入性检测主要用于科研,而13c或14c尿素呼气试验敏感且特异性高,无需胃镜检查,可用于根除治疗后复查的首选。
2.x线钡餐检查
气钡双重对比造影能很好显示胃黏膜情况。x线发现龛影足消化性溃疡的直接征象,是诊断的可靠依据,切线位观察时龛影突出于胃或十二指肠轮廓之外,周围有透亮带,黏膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和畸形,是溃疡的间接征象。
3.内镜检查
是消化性溃疡最直接的诊断方法。溃疡镜下所见通常呈圆形或椭圆形,边缘锐利,基底光滑,覆盖有灰白色膜,周围黏膜充血、水肿。根据镜下所见分为活动期、愈合期和瘢痕期搜集整理。
(1)活动期:溃疡基底部有白色或黄白色厚苔,周边黏膜充血、水肿;或周边黏膜炎症消退,出现再生上皮所形成的红晕。
(2)愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中;或溃疡几乎为再生上皮覆盖。
(3)瘢痕期:溃疡基底部的白苔消失,出现红色瘢痕,最后变为白色瘢痕。
4.胃液分析
诊断价值不大,主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。
5.血清胃泌素测定
有助于胃泌素瘤诊断,本病通常表现为胃泌素和胃酸水平升高。