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呼吸系统易错习题

2012-04-05 09:00阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 一、支气管扩张 1. 反复感染的支扩患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原菌是:铜绿假单胞菌 2. 继发于支气管肺组织炎性病变的支扩多见于:左肺下叶 3. 结核引起的支扩啰音多见于:肩胛间区 4. 目前支扩最有确诊价值的检查是:胸部 HRCT 。 5. 支扩的治疗错误的

 一、支气管扩张

1.反复感染的支扩患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原菌是:铜绿假单胞菌

2.继发于支气管肺组织炎性病变的支扩多见于:左肺下叶

3.结核引起的支扩啰音多见于:肩胛间区

4.目前支扩最有确诊价值的检查是:胸部HRCT

5.支扩的治疗错误的是:大咯血者,多叶病变时手术治疗。

6.支扩患者清晨突然咯血200ML,中午T37.4,左胸痛,听诊左肺呼吸音减弱,最可能的情况是:血块阻塞气道。

7.男性,42岁,长期咳嗽,经常咳脓性痰15年,经常影音抗生素治疗,发热,咳脓臭痰一周来诊,查体,左肺下背部呼吸音弱,可闻及湿啰音,1.可能真多为:支扩。2.确诊首选X线检查。

8.女,25岁,反复少量咯血多年,今日突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,胸片双肺下野纹理增粗,1.可能的诊断是,支气管扩张,2,为明确诊断可进一步做的检查是A(对).CTB肺功能检查C痰细菌培养+药敏D纤维支气管镜检查

9.婴幼儿支气管炎所致的支扩多发生于:左下叶支气管炎,结核性支扩好发于:上叶尖后段或下叶背段。

 

二、肺炎

1.对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎,应首选的抗生素为A头孢唑啉B阿莫西林C氨苄青霉素+棒酸D头孢曲松E红霉素。说明:(大叶性肺炎对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用呼吸氟喹诺酮类,头孢噻肟或头孢曲松等药物)

2.有高危因素的医院获得性肺炎中,主要病原体是:铜绿假单胞菌,大肠杆菌,肺炎克雷白杆菌,不动杆菌。社区获得性肺炎的主要病原体为:肺炎链球菌,支原体,衣原体,流感嗜血杆菌,呼吸道病毒。

3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是:抗菌药物治疗至少5天,大多数患者需要7-10天,或更长,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

4.MRSA引起的肺炎,首选抗生素是万古霉素,替考拉宁。

5.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是:V/Q比例失调。

6.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是:V/Q小于0.8

7.关于肺炎克雷白杆菌肺炎,该细菌常存在于人体正常呼吸道和肠道,病变以上叶较多见,病死率高,慢性病例有时需作肺叶切除。首选治疗为氨基糖苷类抗生素。 另外加2.3带头孢菌素。

8.18岁女性,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO238mmHg,PaCO230mmHg,氧疗时应采用持续低流量给养。

9.男性,16岁,半年前发热咳嗽,胸片示右上肺片状影,抗炎治愈,一月前有类似发病一次,胸片又见上述影像,血WBC15*10^9/l.可能诊断是:A肺炎支原体肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D(对)阻塞性肺炎E克雷白杆菌肺炎

10.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片装阴影内有多个空腔,水平裂向下呈弧形。最可能的诊断是A()肺炎克雷白杆菌肺炎。B干酪样肺炎C肺脓肿D阻塞性肺炎E金葡菌肺炎。2.进一步诊断应当首选痰细菌培养。3.治疗上选择:阿米卡星+头孢哌酮(肺炎克雷白杆菌肺炎治疗应用氨基糖苷类加第2.3带头孢菌素)

 

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