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根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。范围包括患肾、肾周脂肪及肾周、区域肿大的淋巴结。肾上极肿瘤或肿瘤已累及肾上腺时,需切除侧肾上腺组织。肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。对于肾上、下极直径小于3cm的。肾癌,可考虑做保留肾单位的肾部分切除术。孤立肾肿瘤可行肿瘤切除或肾部分切除术。肾癌放疗与化疗效果不佳,免疫治疗对预防转移癌有一定疗效。肾癌已有转理移并非手术禁忌证,偶可见原发肿瘤切除后转移灶自行消退。根治性手术治疗后5年生存率:早期局限在肾内肿瘤可达60%~90%;未侵犯肾周筋膜者40%~80%;超出肾筋膜者仅2%~20%.
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