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动脉瘤样骨囊肿-外科辅导

2013-11-05 17:19阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 动脉瘤样骨囊肿-外科辅导,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

动脉瘤样骨囊肿是外科主治医师考试需要了解的知识点,爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)是一种少见的良性骨病变,可以单独发病,也可以在骨肿瘤的基础上发病。

【病因】

病因尚无定论。有人认为是由于局部动静脉异常吻合支形成,引起静脉压明显升高,导致血管扩张,使骨质破坏吸收的结果。也有人认为是骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生、骨囊肿等的继发病变。

【病理】

术中可见多数充盈血性液体的大小不一的囊腔,以纤维组织为间隔。镜下见囊腔内有红细胞,囊壁内小静脉明显扩张充血,管壁增厚。囊壁组织分两型:肉芽肿型和纤维型。

【诊断】

1.临床表现:症状轻、病程较长。症状为局部肿胀、疼痛及患部功能障碍,患部不能触到搏动。

2.X线表现:为膨胀性、局限性透光区,境界清晰,骨皮质变薄硬化,内有条纹状分隔,多呈偏心性生长,突破骨皮质时则形成“气球状”膨胀。

3.鉴别诊断:

(1)骨巨细胞瘤:好发于20岁以上的成年人,多位于长管状骨骨端。病变处为实体瘤组织,不见血腔,镜下两者易区别。

(2)骨纤维异常增生:病变广泛。X线片上常见呈毛玻璃样外观正常骨结构消失,代之以纤维组织,膨胀性不明显。镜下见大量梭形细胞,不见多核巨细胞。

(3)骨囊肿:两者X线表现相似,有时难以鉴别。局部穿刺检查,在鉴别上很有帮助。

此外,偶因疼痛剧烈且X线表现部分骨壳被破坏消失而穿破骨皮质,易误诊为恶性骨肿瘤。

4.诊断标准:

(1)多见于10~20岁的青少年,少见于成年人。

(2)好发部位为长管状骨干骺端,但不侵犯骨骺。脊椎的棘突和椎弓也易发病。

(3)患部有疼痛、肿胀和功能障碍,脊椎病变可引起脊髓或神经根压迫症状。

(4)X线表现为多囊性骨质破坏,或呈偏心性“气球样”膨出。

(5)局部穿刺抽得多量血液支持本病的诊断。

【治疗】

位于长管状骨的病变可行刮除植骨术,肋骨、腓骨、肩胛骨等处的病变可行切除术,位于椎弓或棘突的动脉瘤样骨囊肿,如果病变范围局限或有神经根压迫症状,可行切除术或椎板切开减压术。对不适合手术治疗的病变或手术不彻底及术后复发的病例,行放射治疗有一定疗效。

术前要有一定的思想准备,术中可能发生大出血,应做好输血准备。手术最好在充分止血条件下进行,为手术成功创造有利条件。

【疗效标准及预后】

手术治疗多可治愈,预后良好。但有较高的复发率,主要是因手术不彻底所致。

    动脉瘤样骨囊肿-外科辅导,由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理,请关注我们。

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