动脉瘤样骨囊肿是外科主治医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜索整理了以下内容供考生参考。

动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）是一种少见的良性骨病变，可以单独发病，也可以在骨肿瘤的基础上发病。

【病因】

病因尚无定论。有人认为是由于局部动静脉异常吻合支形成，引起静脉压明显升高，导致血管扩张，使骨质破坏吸收的结果。也有人认为是骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生、骨囊肿等的继发病变。

【病理】

术中可见多数充盈血性液体的大小不一的囊腔，以纤维组织为间隔。镜下见囊腔内有红细胞，囊壁内小静脉明显扩张充血，管壁增厚。囊壁组织分两型：肉芽肿型和纤维型。

【诊断】

1.临床表现：症状轻、病程较长。症状为局部肿胀、疼痛及患部功能障碍，患部不能触到搏动医|学教育网搜集整理。

2.X线表现：为膨胀性、局限性透光区，境界清晰，骨皮质变薄硬化，内有条纹状分隔，多呈偏心性生长，突破骨皮质时则形成“气球状”膨胀。

3.鉴别诊断：

（1）骨巨细胞瘤：好发于20岁以上的成年人，多位于长管状骨骨端。病变处为实体瘤组织，不见血腔，镜下两者易区别。

（2）骨纤维异常增生：病变广泛。X线片上常见呈毛玻璃样外观正常骨结构消失，代之以纤维组织，膨胀性不明显。镜下见大量梭形细胞，不见多核巨细胞。

（3）骨囊肿：两者X线表现相似，有时难以鉴别。局部穿刺检查，在鉴别上很有帮助。

此外，偶因疼痛剧烈且X线表现部分骨壳被破坏消失而穿破骨皮质，易误诊为恶性骨肿瘤。

4.诊断标准：

（1）多见于10～20岁的青少年，少见于成年人。

（2）好发部位为长管状骨干骺端，但不侵犯骨骺。脊椎的棘突和椎弓也易发病。

（3）患部有疼痛、肿胀和功能障碍，脊椎病变可引起脊髓或神经根压迫症状。

（4）X线表现为多囊性骨质破坏，或呈偏心性“气球样”膨出。

（5）局部穿刺抽得多量血液支持本病的诊断医|学教育网搜集整理。

【治疗】

位于长管状骨的病变可行刮除植骨术，肋骨、腓骨、肩胛骨等处的病变可行切除术，位于椎弓或棘突的动脉瘤样骨囊肿，如果病变范围局限或有神经根压迫症状，可行切除术或椎板切开减压术。对不适合手术治疗的病变或手术不彻底及术后复发的病例，行放射治疗有一定疗效。

术前要有一定的思想准备，术中可能发生大出血，应做好输血准备。手术最好在充分止血条件下进行，为手术成功创造有利条件。

【疗效标准及预后】

手术治疗多可治愈，预后良好。但有较高的复发率，主要是因手术不彻底所致。

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