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前置胎盘的期待疗法适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足23009的孕妇。在孕妇安全的前提下,继续延长胎龄,以期提高围生儿的存活率。
若无阴道流血,在妊娠34周前可以不必住院,但要定期超声检查,了解胎盘与宫颈内口的关系;一旦出现阴道流血,就要住院治疗。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下进行,并用B型超声连续监护胎盘迁移情况及胎儿宫内安危状态,一旦出血增多,应立即终止妊娠。期待疗法具体如下:
(1)卧床休息:左侧卧位,定时吸氧(每日吸氧3次,每次20~30分钟)。医学 教育网原创禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激,保持孕妇良好情绪,适当应用地西泮等镇静剂。备血及做好急诊手术准备。
(2)抑制宫缩:子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多,可用硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等药物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况,大于32孕周妊娠者,可给予地塞米松10mg静脉或肌内注射,每日两次,连用2~3日,以促进胎儿肺成熟。急需时可羊膜腔内一次性注射。
(3)纠正贫血:视贫血严重程度补充铁剂,或少量多次输血。
(4)预防感染:可用广谱抗生素预防感染。
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