肝硬化腹水的鉴别诊断是内科主治医师考试的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。
失代偿期病人75%以上有腹水。
形成机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素或全身因素有关:
①门静脉压力增高,超过30mmH2O时;
②低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L;
③肝静脉回流受阻,淋巴液生成增多;
④继发性醛固酮增多;
⑤抗利尿激素分泌增多;
⑥有效循环血量不足。
失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为:①自发性少尿或无尿;②氮质血症;③稀释性低钠血症和低尿钠;④肾无重要病理改变。
腹水检查:一般为漏出液:①并发自发性腹膜炎时,腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,白细胞增多,常在500