肺动脉狭窄治疗方案是内科主治医师考试要求掌握的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。
(一)手术适应症
1.活动后有气短、心悸,或有右心衰竭及发绀表现者,或临床症状不明显,但有右心室肥大伴劳损者。
2.休息时右心室收缩压>9.3kPa(70mmHg);或肺动脉-右心室压差>6.7kPa(50mmHg)。
3.肺动脉瓣口面积<0.5cm2/m2.
(二)术前准备
1.重度肺动脉狭窄,尤其伴有末梢发绀者,术前应常规间断或持续吸氧5~7d.
2.伴有右心衰竭者,应常规进行强心、利尿治疗,争取心衰基本控制后手术。
(三)手术要点
1.常规在中度低温和血液稀释体外循环下行直视矫治术。爱爱医医学考试中心网搜集整理单纯肺动脉瓣狭窄也可采用一般低温直视术,或在并行体外循环阻断上、下腔静脉后,行直视切开术。
2.术中需行心外和心内探查,防止遗留房间隔缺损或右室漏斗部肌性狭窄。
3.行肺动脉瓣切开始,应仔细辨认交界,同时防止损伤肺动脉壁。
4.疏通右室漏斗部梗阻时,不宜过多切除心肌,必要时可用补片加宽流出道。
5.术毕测量右心室压和肺动脉压。
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