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龋病的临床诊断和治原则疗

2013-03-04 18:42阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质的脱矿和有机质的分解,随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。

  【临床诊断】
   1.浅龋诊断直与釉质发育不全和氟牙症相鉴别,釉质发育不全是牙齿发育过程中,成釉器的某一部分受到损害所致,可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况,但探诊时损害局部硬而光滑,受累牙呈对称性,并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上,这些特征均有别于浅龋。
  氟牙症又称斑釉症,是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色,患牙为对称性分布,常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟医生活的历史,这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。
   2.深龋应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别。
  【治疗原则】
  终止病变的进展,恢复牙齿的外形和生理功能,保持牙髓的正常活力。这是治疗任何类型龋病都应遵守的共同原则,也是龋病治疗的最终目的。
 1.牙冠部
  釉质平滑面浅龋,如仅有色泽改变,呈白垩状或黄褐色,探诊粗糙,而没有龋洞形成者,首先应考虑做再矿化治疗,或药物治疗。同时应采取控制菌斑的措施;旦形成组织缺损应行充填术。窝沟浅龋,应行充填术。
  2.颈部
  有时釉质和牙骨质希相连接,牙本质直接暴露在口腔内,初发龋坏虽然表浅;但属中龋,治疗虚同中龋。
3.根面
  牙骨质龋进展速度快,故浅龋也应及时采取充填治疗。
  4.中龋
  中龋时已形成明蓝的龋洞,除了不该保留的第三磨牙、错位牙、额外牙及正畸治疗需拔除的牙齿外,都必须采用充填治疗或修复治疗。
  5.深龋
  深龋易和可复性牙髓炎(即牙髓充血)及不可复性牙髓炎(闭锁性牙髓炎)混淆。
因此,在经过仔细询问病史,认真检查后诊断为深龋的患牙,应根据情况进行治疗。

 

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