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消化系统:肠结核诊断

2015-08-04 10:46阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。 肠结核多见于青壮年。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中

参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。

肠结核多见于青壮年。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。回盲部是肠结核的好发部位。

  实验室和其他检查

X 线胃肠钡餐造影

溃疡型肠结核

肠段呈激惹征象(跳跃征象),病变肠段如能充盈,肠壁边缘呈锯齿状

增生型肠结核

表现为充盈缺损,肠壁僵硬,结肠袋消失,肠腔狭窄

结肠镜检查

如能发现病变,对本病诊断有重要价值

活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义

  诊断 如有以下特点可考虑本病:

病史

青壮年患者有肠外结核,主要是肺结核

临床表现

有腹痛,腹泻,右下腹压痛,也可有腹部肿块,原因不明的肠梗阻,伴发热盗汗等结核毒血症状

X 线钡餐检查

发现回盲部有跳跃征(Stierlin’s sign)、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象

结肠镜检查

发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄(活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义)

结核菌素试验

强阳性

对高度怀疑的对象,抗结核治疗(2~6周)有效,可作出肠结核的诊断。部分疑难病例,特别是增生性肠结核,需要剖腹探察方可确诊。

相关习题:

一女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。

1.最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠血吸虫病

答案:B

2.对于该患者,首选的检查是

A.血沉

B.血常规

C.腹部B超

D.X线钡剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

答案:D
 

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