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肾功能恶化的诱因

最常见的肾功能恶化的诱因包括：血容量不足、饮食不当、过度劳累、各种感染、血压升高、尿路梗阻及不适当药物的应用等。

临床表现

1.水、电解质和酸碱平衡失调高钾血症，低血钙，高血磷，高镁血症。其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。

2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱一般表现为氮质血症，血清白蛋白水平下降、血浆和组织必需氨基酸水平下降等；糖耐量减低和低血糖症；高脂血症和维生素代谢紊乱。

3.心血管系统症状①高血压和左心室肥厚：多是由于钠水潴留、肾素-血管紧张素增高或（及）某些舒张血管的因子不足所致；②心力衰竭：是尿毒症患者最常见死亡原因，主要与钠水潴留、高血压和尿毒症性心肌病有关。

4.呼吸系统症状酸中毒呼吸深而长，体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。胸膜炎，甚至胸腔积液。

5.胃肠道症状食欲缺乏是常见的早期表现。消化道出血在尿毒症患者中也很常见，多是由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者为最常见。

6.血液系统表现主要表现为肾性贫血和出血倾向。贫血主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血

7.神经、肌肉系统症状。

8.内分泌失调主要表现有：①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1，25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多；②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱；③外周内分泌腺功能紊乱：如大多数患者均有继发性甲状旁腺功能亢进（血PTH升高）。

9.骨骼病变肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括：①纤维囊性骨炎（高转化性骨病）：主要由于PTH过高引起；②骨生成不良：主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关）；③骨软化症（低转化性骨病）：主要由于骨化三醇不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍）及骨质疏松症。

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