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黄疸（jaundice）为一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、黏膜发黄色。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，总胆红素高于34.2μmol/L，临床上即可发现黄疸；血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，肉眼看不出黄疸，称为隐性黄疸。

依据病因可分为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。

1.溶血性黄疸

红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合和排泄的能力，同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质，又削弱了肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素增多而发生黄疸。溶血性黄疸的特征：①一般为轻度黄染，呈浅柠檬色，在急性发作时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②有脾大；③网织红细胞增多，骨髓增生旺盛；④血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑤尿中尿胆原增加；⑥尿中无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿；⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时红细胞脆性降低。

2.肝细胞性黄疸

肝细胞因各种原因广泛损害，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，部分非结合胆红素潴留于血中，同时结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。肝细胞性黄疸的特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如；④血清转氨酶明显增高。

3.胆汁淤积性黄疸

分为肝外阻塞性胆汁淤积和肝内阻塞性胆汁淤积。胆汁淤积性黄疸的特征：①高度黄染，肤色暗黄甚至黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③结合胆红素显著升高；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色；⑥血清总胆固醇、碱性磷酸酶、Y-谷氨酰转肽酶增高。

4.先天性非溶血性黄疸系指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性酶缺陷所致。

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