中医类实践技能病案分析53个常见病证的诊断要点

内科病

1.感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等

2.咳嗽：咳嗽，咳逆有声，或咳吐痰液

3.哮病：喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。

4.喘证：喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，或口唇青紫

5.肺痨：咳嗽，咯血，潮热，盗汗，胸痛、疲乏、纳差、进行性消瘦。

6.心悸：自觉心中悸动不安，心搏异常，呈阵发性或持续不断，神情紧张，心慌不安，不能自主。

7.胸痹：膻中或心前区憋闷、疼痛。

8.不寐：以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。

9.痫病：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，有异常叫声等。

10.胃痛：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛

11.呕吐：出现呕吐为主症

12.腹痛：胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛

13.泄泻：粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。

14.痢疾：腹痛，腹泻，里急后重，排赤白脓血便

15.便秘：排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。

16.胁痛：一侧或两侧胁肋部疼痛

17.黄疸：身黄、目黄、小便黄

18.头痛：头部疼痛

19.眩晕：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

20.中风：突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木

21.水肿：头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿

22.淋证：小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、腰部酸痛

23.阳痿：青壮年男子**时，由于**不能有效地勃起，无法进行正常的性生活

24.郁证：忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛

25.血证：血液或从口、鼻，或从尿道、**，或从肌肤而外溢

26.消渴：多饮、多食、多尿、形体消瘦

27.内伤发热：低热，或自觉发热

28.虚劳：形神衰败，身体羸瘦，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力（久病史）

29.癌病：肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦

30.痹证：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

31.痉证：项背强急，四肢抽搐，角弓反张

32.痿证：肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，肢体软弱无力，下肢萎缩

33.腰痛：腰脊或脊旁部位疼痛

外科病

1.乳癖：单侧或双侧**疼痛并出现肿块，好发于25-45岁中青年妇女。

2.湿疮：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性

3.痔：便血、痔核脱出、疼痛、便秘

4.脱疽：患肢末端皮肤颜色改变、发冷，下肢动脉搏动消失。患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。

5.精癃：进行性尿频，夜间明显，排尿困难，尿不尽之感

6.肠痈：转移性右下腹痛痛，麦氏点压痛，右下腹压痛、反跳痛

妇科病

1.崩漏：月经经期紊乱，不在行经期间**突然大量出血，来势急，出血量多的叫崩；淋沥下血，来势缓，出血量少的叫漏。

2.闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上

3.痛经：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹痛痛或痛引腰骶

4.绝经前后诸证：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等，好发于45-55岁妇女

5.带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常

6.胎漏、胎动不安：妊娠期间，**不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠为胎漏；妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀称为胎动不安（考试写清楚是胎漏还是胎动不安）

7.产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战

8.不孕症：女子结婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或者曾生育或流产，未避孕而又两年以上不再受孕

9.癥瘕：妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛或胀或满甚或出血等，癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。

儿科病

1.肺炎喘嗽：发热、咳嗽、痰壅、气喘、鼻煽（儿科疾病肺系只考了这一个病证，只要有咳嗽就是肺炎喘嗽）

2.小儿泄泻：大便次数增多，粪质稀薄或如水样

3.厌食症：长时期食欲不振、食量减少、见食不贪

4.水痘：发热，皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，各型皮疹同时存在（儿科只考了这一个疱疹疾病，只要出现疱疹就是水痘）

5.痄腮：发热、耳下腮部肿胀疼痛

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