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临床“消化系统-慢性胃炎”考点

2019-06-03 10:43阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 爱医培训为大家分享临床医师资格考试“消化系统-慢性胃炎”这个考点,请大家灵活掌握

爱医培训为大家分享临床医师资格考试“消化系统-慢性胃炎”这个考点,请大家灵活掌握

知识点:慢性胃炎


1.慢性胃炎病因、发病机制


(1)慢性萎缩性胃炎


自身免疫性胃炎(A型胃炎)——胃体——舌炎和贫血;


慢性多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)——胃窦。


(2)慢性浅表性胃炎


慢性非萎缩性胃炎:可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑;


慢性萎缩性胃炎:可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。


2.临床表现  多数症状轻微,可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,有些患者无症状。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。

3.诊断


最可靠的诊断方法——胃镜及活组织检查;


病因诊断——幽门螺杆菌检测。


4.对症治疗


1)抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时;


2)促动力剂,如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时;


3)补充铁剂——缺铁性贫血者;


4)有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。


5)目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在,原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降,失败后的再治疗比较困难,建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。尽量不应用耐药率高的抗生素。四联疗法即质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+两种抗生素(克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)。


习题:


诊断慢性胃炎最可靠的依据是


A.慢性上腹部疼痛


B.胃酸降低


C.X线钡餐检查


D.胃脱落细胞检查


E.胃镜检查及胃黏膜活检

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