（2）气囊管压迫止血：

适用于：食管胃底静脉曲张破裂出血。

注意：持续压迫时间最长不超过24小时。

（3）内镜直视下止血

（4）手术治疗：内科治疗不能止血者，适于手术治疗。

（5）介入治疗：无法进行内镜治疗，又不能耐受手术可考虑介入治疗。

【护理问题】

1.体液不足：与上消化道出血有关。

2.活动无奈力：与上消化道出血有关。

3.恐惧：与消化道出血对生命威胁有关。

4.潜在并发症：休克。

5.有窒息的危险：与呕出血液反流入气管有关；与三（四）腔气囊管过度压迫气管有关。

6.特定知识缺乏;缺乏预防上消化道出血的知识。

【护理措施】

1.休息与体位：

大量出血病人应卧床休息。采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。 呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。

2.治疗护理：

迅速建立有效静脉通道，监测输液速度及时、准确地补充血容量。给予止血类药物。输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。

3.严密观察病情变化：

密切观察生命体征的变化。并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。注意观察尿量，准确记录出入量。

4.心理护理：减轻恐惧心理。

5.三（四）腔管的护理

（1）插管前：仔细检查确保管腔通畅。

协助医师进行插管。

（2）留置三（四）腔管期间

1）定时测气囊内压力：压力不足达不到止血目的。压力过高压迫组织引起坏死。

2）观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

3）定时抽吸食管引流管、胃管：观察出血是否停止，记录引流液的性状、颜色及量。

4）定时放气

5）放置24小时 后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。

6）间断应用：气囊压迫一般以3～4天为限。

7）保持插管侧鼻腔的清洁湿润。

8）出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

6.饮食护理

1）急性大出血病人应禁食 。

2）少量出血，可选用温凉、清淡无刺激性流食 。

3）止血后应给予病人 营养丰富、易消化的半流食、软食 ，开始少量多餐，以后改为正常饮食。

4）定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒。

7.根据病人文化水平及对疾病的了解程度，采取适宜的方法，向其介绍有关预防上消化道出血的知识，以减少出血的危险。

【健康教育】

1.心理指导

2.饮食指导

3.活动、休息指导

4.用药指导

5.提高自我护理能力的指导