答案：B

　　试题点评：十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。

　　10．一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

　　A．全腹压痛及肌紧张

　　B．肠鸣音亢进

　　C．肝浊音界消失

　　D．呼吸浅快，腹肌呈板样

　　E．发热及白细胞计数上升

　　答案：B

　　试题点评：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此B不应出现。

　　11．女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹痛痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

　　A．急性盆腔炎

　　B．原发性腹膜炎

　　C．单纯性阑尾炎

　　D．右侧输尿管结石伴感染

　　E．十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

　　答案：E

　　试题点评：溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。

　　（12～14题共用题干）

　　男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/ 80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

　　12．首先应采取的检查为

　　A．腹部立位X线平片

　　B．腹部B超

　　C．腹腔穿刺

　　D．腹部MRI

　　E．腹部CT

　　答案：A

　　试题点评：据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔，消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。