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钩端螺旋体病

2016-08-03 09:38阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 钩端螺旋体病   为帮***生朋友更好地复习,培训果/搜集整理了一些关于 中西医执业助理医师笔试考试 可能会涉及到的知识点,希望能够有所帮助。    钩端螺旋体病   钩端螺旋体病,简称钩体病,是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。    一、

 

钩端螺旋体病

 

  为帮***生朋友更好地复习,爱医培训/搜集整理了一些关于中西医执业助理医师笔试考试可能会涉及到的知识点,希望能够有所帮助。

  钩端螺旋体病

  钩端螺旋体病,简称钩体病,是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。

  一、病原学

   钩端螺旋体细长,两端弯曲成钩状。长6~10μm,有l2~18个螺旋。微需氧,培养基上1周才生长。在水和土壤中可存活l~3个月。不耐干燥,易被一 般消毒剂杀灭。抗原结构复杂,已有20多个血清群、l70个以上血清型。我国以黄疸出血群、波摩那群、犬群、流感伤寒群和七日热群为多见。

  二、流行病学

  (一)传染源

  主要为黑线姬鼠、猪和犬。黑线姬鼠主要携带黄疸出血群的钩体,毒力强,致病力高,多引起稻田型钩体病。猪携带波摩那群钩体,可引起雨水型和洪水型流行。犬携带犬型,也是雨水型和洪水型的病原体。后两种钩体的毒力较弱,临床表现也较轻。病人作为传染源的可能性很小。

  (二)传播途径

  钩体经带菌动物由尿排出,污染周围环境,人接触污染物时,钩体可通过皮肤、黏膜而受染。亦可通过消化道、呼吸道及母婴传播。

  (三)人群易感性

  普遍易感。病后可获得较强的同型免疫力。

  (四)流行特征

  流行地区很广,我国以长江流域及其以南、东部沿海和西部地区最为严重。农民、渔民、屠宰工人等感染机会多。流行有3种类型,即稻田型、雨水型和洪水型。

  三、诊断

  (一)流行病学资料

  在6~10月期间流行地区的易感者于3周内有与钩体污染的疫水接触史。

  (二)临床表现

  急起发热,全身疼痛。眼结膜充血,腓肠肌有明显的疼痛和压痛,腹股沟淋巴结肿大有压痛;或并有肺出血、黄疸、肾损害或脑膜炎者;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应者。

  (三)实验室检查

  1.外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高。

  2.血清显微镜凝集试验阳性,为常用的诊断方法。

  3.血培养生长缓慢,1周才生长,阳性率20%~70%。

  (四)胸部X线检查

  肺出血型病人双肺呈毛玻璃状或有弥散性点状、片状或融合性片状阴影。

  四、治疗

  (一)病原治疗

   首选青霉素,40万单位,肌肉注射,每6小时一次,连用5~7日。由于40万单位的首次剂量可能引起赫氏反应,故首次剂量减为3万~5万IU并逐步加大 剂量更为合适。赫氏反应为部分病人在青霉素首剂治疗后发生的病情加重反应,多发生在第一次用药后2~4小时,持续0.5~2小时。此外尚可用庆大霉素8万 IU肌注,每8小时l次。四环素0.5g日4次口服,疗程均为5~7天。

  (二)对症治疗

  1.赫氏反应可静滴氢化可的松100mg,同时用异丙嗪等镇静剂。

  2.肺出血型应用氢化可的松200~300mg加到l0%葡萄糖中点滴,同时用镇静剂,酌用强心剂等。

  3.黄疸出血型病人可参用黄疸型肝炎的治疗。

  五、预防

  (一)控制传染源

  1.加强对猪的管理,圈养猪,猪圈要防鼠;出圈后彻底消毒猪圈后再养新猪;带菌的种猪可淘汰;有条件者可接种菌苗进行预防免疫。

  2.消灭野犬,栓养家犬。

  3.灭鼠。

  (二)切断传播途径

  开沟排水,消除死水;兴修水利。防止洪水泛滥;收割水稻前放干田中积水;做好环境污染场所的消毒;个人防护,避免不必要的疫水接触。

  (三)提高人群免疫力

  收割季节前1个月进行多价菌苗的预防

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