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胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。那么脐带脱垂是如何进行诊断的呢?下面小编来为大家具体介绍。
脐带脱垂的诊断
根据破膜与胎心音变化的关系以及**检查,脐带脱垂并不难诊断,诊断时需注意隐性脱垂,此外,还要求判断胎儿情况,胎位以及宫口开大程度,以便抢救。
(1)胎位不正,骨盆狭小或早产等情况下,破膜后胎心律有改变,即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能,立即进行**检查,或虽无破膜,但胎心有改变,做**检查,在前羊膜囊内触及索条状物,并有搏动,其频率与胎心一致,则可诊断脐带先露,但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。
(2)胎膜已破,胎儿存活时,脐带脱垂较易诊断,因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物,脐带搏动可因受压而消失,但不能借此来诊断胎儿已经死亡,应同时细致听取胎心音,如胎心音消失才能证实胎死宫内。
(3)隐性脐带脱垂,即使**检查也常不能得到及时的明确诊断,故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别,后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头,使之不易下降,产程延长,胎头下降缓慢,一般在产程后期先露部已降入盆腔后,才出现胎儿窘迫的临床症状,而隐性脐带脱垂多半在分娩早期,破膜后即出现临床症状。
(4)经**检查确诊脐带脱垂后,应同时查明宫口开大,胎头下降程度,有无头盆不称,胎位或胎势异常,以便决定治疗方案。
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