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肝硬化以外原因引起的门脉血栓形成,在排除肝硬化门脉高压症的基础上,诊断并不十分困难;若门脉血栓形成并发于肝硬化门脉高压症,则诊断并非易事,因肝内与肝外门脉高压症重叠,不易识别与鉴别,故本病的临床诊断发病率远较尸检者低,下列几点可供诊断参考。
1.创伤
有手术创伤、创伤性检查或创伤性治疗史,短期内脾脏进行性肿大,上消化道出血或出现腹痛、血便、腹膜炎症征象时,应高度警惕急性门脉血栓形成。
2.感染与肿瘤
有腹腔内感染史或并发腹腔内肿瘤(包括肝癌),脾脏缓慢渐进性肿大,腹水渐进性聚积,左腰静脉曲张时,应高度怀疑慢性门脉血栓形成。
3.影像学检查
是诊断本病无可替代的方法,超声波尤其是彩色多普勒,能提示门脉血栓的部位及其血流趋向,常作为本病的首选检查,CT、磁共振亦可提示血栓部位及范围,具有与B超同样的诊断价值。选择性肠系膜上动脉和脾动脉血管造影,可间接显示门脉影像,确定血栓的部位和门体侧支循环的分布。
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