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心血管系统并发症的病因

2014-11-03 09:21阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 2014年临床执业助理医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过 考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业助理医

2014年临床执业助理医师考试已经结束了,考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了,肯定是越早准备通过 考试的几 率肯定就越大,在此为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业助理医师考试的复习资料,希望可以帮***生们。

1.急性血容量减少

烧伤后血管通透性增高,循环内液体外渗,有效循环血量不足,致冠脉血流量减少,使心肌缺血缺氧,功能不全。

2.血管阻力增高

烧伤后因交感‐肾上腺系统、肾素‐血管紧张素系统功能亢进,体内分泌内皮素、血栓素、氧自由基等血管收缩物质增多,使血管收缩,肺循环和体循环的血管阻力增高,心脏收缩射血时急性机械性阻塞,致心脏输血障碍。烧伤早期,因缺血缺氧所致外周血管阻力增加,使左心室后负荷增加,主要造成左心室输出障碍。但若并发呼吸功能衰竭,肺动脉压增高,进而可导致左心室和右心房压力增高,使右心室输出障碍。

3.急性循环血量增多

并非常见原因,主要因伤后短期过多过快地输血、输液,特别是水肿回收期或伴有肾功能不全时,使循环血量骤增,烧伤后心肌已有损害,前负荷加重后,可迅速发生心功能障碍。

4.感染

烧伤后期并发的心功能障碍,多与感染有关。严重全身感染或肺部感染,可致心肌炎、心肌出血、灶性坏死,少数可致心包炎、心肌脓肿,导致心肌收缩力减弱。即令心肌无明显感染病变,感染也可通过多种途径致心功能障碍。如细菌毒素可直接抑制心肌舒缩功能;感染可使血管阻力增加,影响心脏输出;感染时心律增快,使心脏舒张期缩短;感染致高代谢,加重心脏负荷等。

5.其他

少见原因还有烧伤后偶发的心包积液、气胸、纵隔气肿等所致静脉回流受阻或心室舒张受限。个别严重烧伤并发感染患者,可发生严重的心律不齐(如室性心律不齐、心房纤颤等)导致心功能障碍。

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