随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师模拟试题，希望对考生们有所帮助。

第六～十单元利尿药与脱水药/抗过敏药/呼吸系统药/消化系统药/

一、A1

1、奥美拉唑属于

A.H2受体阻断药

B.M受体阻断药

C.H+-K+-ATP酶抑制剂

D.H1受体阻断药

E.助消化药

2、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断M1受体

B.阻断H1受体

C.阻断H2受体

D.促进PGE2合成

E.干扰胃壁细胞内质子泵的功能

3、对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

A.**

B.哌替啶

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.沙丁胺醇

4、喘息性支气管炎可选用

A.特布他林(博利康尼)

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.喷托维林

E.溴己新

5、氨茶碱平喘作用的主要机制是

A.促进内源性儿茶酚胺类物质释放

B.抑制磷酸二酯酶活性

C.激活磷酸二酯酶活性

D.促进腺苷酸环化酶活性

E.激活腺苷酸环化酶活性

6、下列关于扑尔敏的叙述，错误的是

A.有抗过敏作用

B.对中枢的抑制作用较弱

C.无抗晕止吐作用

D.常用于治疗变态反应性疾病

E.对过敏性休克有效

7、下列哪种药物与**合用可增强其耳毒性

A.四环素

B.红霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.氯霉素

8、用于治疗尿崩症的利尿药是

A.氨苯蝶啶

B.螺内酯

C.**

D.依他尼酸

E.氢**

9、可加速毒物排泄的药物是

A.氢**

B.**

C.氨苯蝶啶

D.乙酰唑胺

E.甘露醇

10、糖尿病伴有水肿的患者不宜选用

A.氢**

B.速尿

C.安体舒通

D.乙酰唑胺

E.山梨醇

11、可单独用于轻度高血压患者的药物是

A.呋喃苯胺酸

B.依他尼酸

C.布美他尼

D.氢**

E.速尿

12、奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是

A.抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

B.抑制H+-Na+-TP酶，减少胃酸分泌

C.抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌

E.阻断H1受体，抑制胃酸分泌

13、竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌的药物是

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.特布他林

D.氯苯那敏

E.沙丁胺醇

14、防止皮肤粘膜变态反应性疾病宜选用

A.异丙肾上腺素

B.氨茶碱

C.西咪替丁

D.氯苯那敏

E.特布他林

15、以下哪一种作用与氨茶碱平喘机制无关

A.阻断H1受体

B.促儿茶酚胺类物质释放

C.阻断腺苷受体

D.抗炎作用，减少炎性细胞浸润

E.抑制磷酸二酯酶

16、产后子宫复旧可选用

A.缩宫素

B.**

C.前列腺素

D.维生素K

E.***

17、催产和引产可选用

A.缩宫素

B.**

C.糖皮质激素

D.维生素K

E.***

18、预防急性肾功能衰竭应选用

A.呋噻米

B.氢**

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

19、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用

A.哌唑嗪

B.氢**

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.尼莫地平

20、轻度高血压患者伴有水肿应选用

A.卡托普利

B.可乐定

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氢**

二、A2

1、女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

A.阿托品

B.胃舒平

C.胃得乐

D.雷尼替丁

E.乐得胃

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：奥美拉唑是质子泵抑制剂，故答案C是正确的。

【该题针对“第九章消化系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122017】

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：雷尼替丁、法莫替丁等均为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸的分泌。

法莫替丁为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征等症。是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又一H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。健康人及消化性溃疡口服本品20mg对基础分泌及因给予各种**而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。

【答疑编号100122016】

3、

【正确答案】：C

【答案解析】：根据氨茶碱的药理作用

1.可以松弛支气管平滑肌，对支气管粘膜的水肿和充血有缓解作用。

2.增加心排出量

由以上的药理作用可以作出选择C

【该题针对“第八章呼吸系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122015】

4、

【正确答案】：A

【答案解析】：特布他林为选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用与沙丁氨醇相近。

用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛。

【该题针对“第八章呼吸系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122014】

5、

【正确答案】：A

【答案解析】：此题正确答案是：A

氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：

①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β2受体。使cAMP的生成增加，松弛支气管平滑肌;

②阻断腺苷受体，近年证明腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩;

③抗炎作用.减少炎性细胞浸润;

④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支气管平滑肌：所以选项：B.抑制磷酸二酯酶活性不正确.

⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

【该题针对“第八章呼吸系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122013】

6、

【正确答案】：E

【答案解析】：扑尔敏为H1受体阻断药：

①抗过敏作用：能竞争性地与组胺H1受体结合，从而对抗组胺激动H1受体时的效应，包括毛细血管扩张、通透性增强、胃肠及支气管平滑肌收缩。

②中枢抑制作用：大多数H1受体阻断药均有程度不等的中枢抑制作用，表现为用药后出现镇静、嗜睡等，但本药此作用较弱。

③其他作用：本药尚有抗胆碱作用，与其副作用有关。但无抗晕、止吐的作用。

【该题针对“第七章抗过敏药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122012】

7、

【正确答案】：C

【答案解析】：这道题选C

与链霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。

【该题针对“第六章利尿药与脱水药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122011】

8、

【正确答案】：E

【答案解析】：氢**的适应症：

1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2.原发性高血压为利尿降压药，常与其他降压药合用以增强疗效。对轻、中度高血压，单独应用即可有效，可显著有效地降低卧位与立位高血压。

3.中枢性或肾性尿崩症。

4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

【该题针对“第六章利尿药与脱水药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122010】

9、

【正确答案】：B

【答案解析】：此题答案是：B

**适应症：

1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

4.高钾血症及高钙血症。

5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。

7.急性药物毒物中毒如**类药物中毒等。

【答疑编号100122009】

10、

【正确答案】：A

【答案解析】：氢**升高血糖：可能与其抑制胰岛素分泌及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP，促进糖原分解有关。糖尿病患者慎用。

故最佳答案是A。

【答疑编号100122008】

11、

【正确答案】：D

【答案解析】：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。可单独用于轻度高血压患者。

强效利尿药由于作用强大，副作用多，仅短期用于高血压危象及伴有慢性肾功能不全的患者。

所以选D：氢**

【该题针对“第五章心血管系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122007】

12、

【正确答案】：A

【答案解析】：H2受体阻断剂，是替丁类药物;奥美拉唑属于胃壁细胞H+泵抑制药。

奥美拉唑不影响胆碱受体和组胺受体，口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，灭活H+泵，减少胃酸分泌。这种作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢复必须等新质子泵的合成。因此本药作用维持时间长，停药后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。此外还可能具有抗幽门螺杆菌作用。临床用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓-艾综合征。

所以，此题答案为A。

基本的药物分类，一定要熟练掌握哦。

【答疑编号100122006】

13、

【正确答案】：B

【答案解析】：患儿肾病综合症应用激素治疗，出现了消化道症状，考虑长期应用激素的病人，可出现胃粘膜损害，故本病人应加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸、保护胃黏膜。

现在的治疗目的是对症治疗，雷尼替丁能抑制基础胃酸和**引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌

【该题针对“第九章消化系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122005】

14、

【正确答案】：D

【答案解析】：本题目选D

[考点]氯苯那敏的用途

[分析]氯苯那敏为抗过敏药，能竞争性阻断外周组织H1受体，能部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加。缓解或消除内源性组胺释放所引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果好。

西咪替丁也是H2受体阻断药氯苯那敏为H1受体阻断药

【答疑编号100122004】

15、

【正确答案】：A

【答案解析】：本题目选A。

氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β2受体。使cAMP的生成增加，松弛支气管平滑肌;②阻断腺苷受体，近年证明腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩;③抗炎作用.减少炎性细胞浸润;④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支气管平滑肌：⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

氨茶碱为有抗炎和扩张气管双重效应的药物，可调节免疫，抑制CD4细胞的升高、增加CD8细胞的数量和生物活性。

【答疑编号100122003】

16、

【正确答案】：B

【答案解析】：**：【作用和用途】

能直接作用于子宫平滑肌。大剂量时可使子宫强直性收缩，而能达到止血目的。

临床用于治疗产后子宫出血、子宫复旧不良、月经过多等。

【该题针对“第十章子宫兴奋药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122002】

17、

【正确答案】：A

【答案解析】：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验);滴鼻可促使排乳。

【该题针对“第十章子宫兴奋药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122001】

18、

【正确答案】：E

【答案解析】：预防急性肾功能衰竭应选用：E.甘露醇

甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。

【该题针对“第六章利尿药与脱水药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100122000】

19、

【正确答案】：B

【答案解析】：本题目选B

[考点]噻嗪类药物的不良反应

[分析]噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

【答疑编号100121999】

20、

【正确答案】：E

【答案解析】：A.卡托普利①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用;②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用

B.可乐定

用于治疗高血压，但不作第一线药，常与其他降压药配合用作第二、三阶梯用药。亦用于高血压急症。

也用于治疗偏头痛、绝经期潮热、痛经，以及戒绝**瘾时快速除毒。

C.硝苯地平

用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。

本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压的治疗，对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。

D.哌唑嗪①高血压，作为第二线药物，常在第一线药物治疗不满意时采用;②充血性心力衰竭，主要是严重的难治病人。也用于治疗***过量。治疗轻、中、重度高血压及肾性高血压。为首选治疗药物之一，尤适于血脂升高的高血压患者。本品亦可用于治疗慢性充血性心力衰竭。最近发现本品对良性前列腺肥大、变异型心绞痛、哮喘、雷诺现象及门脉高压等均有一定疗效。

噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压。也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

【该题针对“第五章心血管系统药单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100121998】

二、A2

1、

【正确答案】：D

【答案解析】：这道题选D

溃疡病有句俗话叫做无酸就无溃疡，目前溃疡病治疗的重点是抑制胃酸和根除幽门螺旋杆菌，而雷尼替丁可以抑制胃酸分泌

【该题针对“第九章消化系统药单元测试”知识点进行考核】

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