2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业模拟试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。

一、A型题

1、内分泌腺往往是神经反射传出通路上的一个分支(如肾上腺髓质)。在这种情况下，称为

A.神经调节

B.自身调节

C.局部调节

D.体液调节

E.神经-体液调节

2、乙醇、尿素在体内跨细胞膜转运属于

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.出胞或入胞

D.原发性主动转运

E.继发性主动转运

3、组织兴奋后处于不应期时，钠通道

A.激活

B.失常

C.正常

D.部分失活

E.完全失活

4、当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜

A.Na+通道关闭

B.电压门控Ca2+通道开放

C.K+通道关闭

D.Cl-通道开放

E.化学门控Ca2+通道开放

5、生理情况下，肾小球滤过率为

A.25ml/min

B.125ml/min

C.225ml/min

D.325ml/min

E.425ml/min

6、下列凝血因子中，最不稳定的是

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅹ

D.因子Ⅻ

E.因子Ⅻ

7、从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放)，称为

A.等容收缩期初

B.等容收缩期末

C.心室射血期

D.等容收缩期

E.等容舒张期

8、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是

A.是电压依从性

B.激活和失活的速度都快

C.化学依从性

D.去极化到-40mV时被激活

E.只有Na+可以通过

9、迷走神经兴奋使心律减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致

A.K+通透性降低

B.细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少

C.Ca2+通透性增高

D.Na+通透性增高

E.Cl-通透性增高

10、肺表面活性物质减少时可导致

A.肺弹性阻力减小

B.肺顺应性增大

C.肺泡表面张力降低

D.小肺泡内压小于大肺泡内压

E.增加肺阻力，增加吸气作功

答案：

一、A型题

1、E

本题在我们最后的冲刺班模拟上原题压中。寒冷**引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH)，后者再**腺垂体释放促甲状腺激素(TSH)，从而加强甲状腺的活动。所以属于神经-体液调节。神经调节体液调节自身调节定义机体的许多生理功能是由神经系统进行调节的神经反射活动。

2、A

单纯扩散不需要细胞代谢供能，属于被动转运。举例：脂溶性高而分子量小的O2、N2、CO2、乙醇、尿素等都是以单纯扩散的方式进出细胞。水分子虽然是极性分子，但分子极小，又不带电荷，膜对它是高度通透的(水分子还可通过水通道介导的易化扩散跨膜转运)。

3、E

兴奋性对应动作电位机理①不应期兴奋性降低至零，任何强度的**均不能使细胞再次兴奋(锋电位)，钠通道完全失活;②相对不应期兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。大于原阈值的**强度能使细胞再次兴奋(负后电位前期)，钠通道部分恢复;③超常期兴奋性超过正常水平(负后电位后期)，钠通道大部分恢复，膜电位与阈电位差距缩小;④低常期兴奋性低于正常水平(正后电位)，膜电位超极化。

4、B

神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程：①神经冲动沿轴突传导到神经末梢使得接头前膜去极化;②电压门控Ca2+(胞外Ca2+浓度大于胞内)通道开放导致Ca2+内流;③ACh以量子式释放(每个囊泡中的ACh量通常是相当恒定的，而且当它们被释放时，通过出胞作用，以囊泡为单位倾囊释放)至接头间隙;④通过接头间隙扩散到终板膜;⑤与终板膜化学门控通道分子(ACh受体)结合;⑥终板膜处Na+内流大于K+外流;⑦终板电位(离子的流动是以Na+为主的内流和少量K+的外流，其总的结果是使终板膜处原有的静息电位减小，即出现终板膜的去极化);⑧终板电位以电紧张的形式，使与其邻接的肌细胞膜去极化而达到阈电位，激活该处膜中的电压门控性Na+通道和K+通道，引发一次沿整个肌细胞膜传导的动作电位，从而完成了神经纤维和肌细胞之间的信息传递。注意理解的关键是：终板膜没有电压依赖型通道，所以不能产生动作电位，而只有附近的细胞膜上才有电压门控性Na+通道和K+通道。

5、B

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数(filtrationfraction，FF)。从肾小球滤过率和红细胞比容可计算肾血浆流量(renalplasmaflow，RPF)。若肾血浆流量为660ml/min，肾小球滤过率为125ml/min，则滤过分数为19%。

6、A

第6版生理学第63页的表，FVⅢ因子不稳定，自发失活。这又是一个“按图索骥”的题目，所以书上的图表一定要仔细研究。同时，FV因子也是不稳定。

7、E

心室舒张期包括等容舒张相和心室充盈相，后者又再细分为快速充盈、减慢充盈和心房收缩充盈三个时相。①等容舒张相：心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向反流，推动半月瓣关闭;这时室内压仍明显高于心房压，房室瓣仍然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。此时，心室肌舒张，心室压极快的速度大幅度下降，但容积并不改变，从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放)，称为等容舒张相，持续约0.06～0.08s;②心室充盈相：当室内压下降到低于心房压时，血液顺着房-室压力梯度由心房向心室方向流动，冲开房室瓣并快速进入心室，心室容积增大，称快速充盈相，占时0.11s左右;其间进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，心室容积进一步增大，称减慢充盈相(0.22s)。此后，进入下一个心动周期，心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。亦有人将这一时期称为心室的主动快速充盈相(占时0.1s)。

8、D

心室肌细胞Na+通道是电压门控通道，当外来**作用时，首先引起部分Na+通道开放和少量Na+内流，并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约-70mV(阈电位)时，Na+通道开放概率明显增加，出现再生性Na+内流，Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内，膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近Na+平衡电位。由于此属于快钠通道，其激活和失活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂，但心室肌细胞膜的Na+通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na+通道对河豚毒敏感。-40mV为慢反应细胞的阈电位。

9、B

心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中。这些节前神经元的细胞**于延髓的迷走神经背核和疑核，在不同的动物中有种间差异。在胸腔内，心迷走神经纤维和心交感神经一起组成心脏神经丛，并和交感纤维伴行进入心脏，与心内神经节细胞发生突触联系。心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元。节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。心室肌也有迷走神经支配，但纤维末梢的数量远较心房肌中为少。两侧心迷走神经对心脏的支配也有差别，但不如两侧心交感神经支配的差别显著。迷走神经减弱心肌收缩能力的机制是由于其末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌M胆碱能受体后，可使腺苷酸环化酶抑制，因此，细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少。对于窦房结细胞，乙酰胆碱和细胞膜上的M受体结合后，能通过一种G蛋白激活细胞膜上的一种钾通道(Ikach通道)，使细胞内的K+流向膜外，于是最大复极电位变得更负，故白动去极化到达阈电位所需的时间变长，窦房结的自律性频率降低，心律减慢。此外，乙酰胆碱还能抑制4期的内向电流I，也可导致心律减慢。乙酰胆碱能抑制钙通道，减少内向钙流，使房室交界处的慢反应细胞动作电位0期的上升幅度减小，上升速率减慢，故房室传导速度减慢。

10、E

肺表面活性物质来源是肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的成分，主要成分是二软脂酰卵磷脂(DPL约占60%以上)和表面活性物质结合蛋白(约占10%)。特点：易溶于水，DPL一端为非极性疏水的脂肪酸，不溶于水而插入肺泡中;另一端是极性的，形成单分子层分布在液-气界面上，垂直排列于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。分布在肺泡内侧面;能降低肺泡液-气界面的表面张力(使弹性回缩力减小)，并远远低于血浆的表面张力。①有助于肺泡的稳定性：肺泡大时，DPL密度下降，使肺泡表面张力上升，可防止肺泡过度膨胀;肺泡较小时相反;②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿：降低表面张力，减小肺泡回缩力，从而减弱对肺泡间质的“抽吸”作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡保持相对干燥;③降低肺阻力，减少吸气做功。2014年临床执业医师考试辅导班

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